连载《懂懂学医学》3

他的另外一句话，使我下决心写写这些问题。这句话是：每个中医迷，都是潜在的尿毒症患者。根源是什么？马兜铃酸。马兜铃酸有什么危害？两方面，一是与肝癌的关系，一句话概括：具有不可逆的、永久的致癌性。二是损伤肾脏，可造成不可逆性肾病以及诱发尿道上皮细胞癌。耸人听闻吧？真的假的？大陆人迷中药没有台湾人迷，两个数据：1，有一项流行病学调查，从台湾健保1997～2003 年用药数据库，随机抽取其中20 万人资料，发现12% 可用药材含有马兜铃酸；39% 的人曾服用含马兜铃酸的中药材。2，关于马兜铃酸与肝癌的文章。台湾的肝癌患者检测到马兜铃酸特异突变信号的是78%。大陆是47%。北美是4.8%。数据来源美国MD安德森癌症中心张玉蛟教授。那问题来了，什么样的中药可能含有马兜铃酸？第一、农村老中医给抓的中药，各类原材料一混合，回家熬去吧。第二、早期审批的中成药。实际上，含有马兜铃酸的中药材好多，目前国内只禁止了关木通、广防己、青木香三种药材，其它含有马兜铃酸的药材依然普遍存在于中成药。说个大家最常吃的，鱼腥草。包括最近很火的一款药，其成分里就有鱼腥草。这就是为什么说每位中医迷都是潜在的尿毒症患者。那问题来了，国家知道不？知道。为什么不禁呢？需要时间，全球对“马兜铃”的毒性认识都没有多少年，2001年，美国药品食品监督局提醒消费者不要服用含有马兜铃酸的植物产品。2008年，世卫组织将马兜铃酸列为一类致癌物。不仅仅需要时间吧，也需要博弈。例如中药领头羊品牌曾经写过长篇大论，宣称马兜铃酸是无害的。中药走不进欧美的药品市场，是因为过不了双盲实验，进不了食品市场，是因为含有马兜铃酸，所以，哪怕你携带连花清瘟入境，也会被禁止的。我们对这些的解读是，他们嫉妒我们，排挤我们。他们博弈他们的，我们选择我们的！昨天，我在看尿毒症的科普片，里面提到了血液透析疗法，下面有中医迷评论，完了，完了，开始透析就完了。有人接着怼了一句：尿毒症千千万，中医贡献一大半。小九也跟我说过类似的话。他们有病友群，很多人是因为要不上孩子，然后长期中药调理，结果孩子也没要上，肾也完了。从认识小九，我才开始写中医药问题，在此之前，我压根就没关心过这些问题，也没觉得中医药有什么问题，我家本身就有两个中医，我记得小时候，村里人夸我姐聪明，就是因为我姐能背过好多药名。我很喜欢小九的那股勤奋，有时我在想，他若是没有病多好，但是又一想，若是没有病，他大概率就不会这么勤奋了，用他自己的话，就是他在自我拯救，把一切希望都寄托在自己身上。我很好奇，小九，你肾不行了，JJ还行不？他为什么不婚？因为，他觉得娶了谁，都是对方的累赘。他属于那种很善良的人。我一直也以为他无欲无求，一直到有一次，他跟我逛街，他打电话，约人，大体意思应该是请我去舒服舒服。我说，我不好这一口。我懂了，也是个正常人。他的JJ属于正常的，在《前言》里我就科普过，肾脏与生殖系统没有关系，你就是把两个肾都摘了，也不影响勃起。尿毒症怎么治疗？A，定期血液透析。B，等待肾源。血液透析就是把血液导到机器里，过滤一遍，再循环回去，透析一次需要四个小时，这个机器就相当于肾脏功能。肾脏有什么功能？学《高血压》时，我们知道它可以分泌激素，进而调整血压，它还可以调整体液的酸碱平衡，还可以调节体液浓度，你喝多了水就想尿尿，就是因为你体液过多了，肾脏要帮你排出一部分。（标准答案：肾脏的生理功能主要有四大部分，第一个是排泄代谢产物，第二个是调节机体的水和电解质代谢，第三个是调节机体的酸碱平衡，第四个还有内分泌的功能。）那，我突然有个疑惑，尿毒症会不会尿尿？不怎么会了。毒素排不出去，自然全身中毒。那尿毒症想喝水怎么办？尽量的，少喝。一喝就容易水肿。抖音上有个胖子，闻羊肉串的那个，前几天刚走了，他就是尿毒症患者，妈妈整天陪着他，很乐观。他就是标准的水肿。看他的家庭出身，大概率也是小时候相信了庸医，做过大量的中药调理。葬送了他。透析一次多少钱？我问过小九，小九说是450块钱，一周三次，现在有个什么好处呢？医保可以报销，自己承担的不多，一年万多块钱。那能否减少透析次数呢？据小九跟我讲，很多家庭困难的，会改为一周两次，群里还有一周一次的，就是勉强维持生命的那种。过去，没有医保，那真是透析不起。理解了这些，也就理解了疫情一封城，那么多透析病人呼吁求救……小九跟我讲过，即便是透析纳入了医保，很多贫困的尿毒症患者也活不了多久，因为单纯的透析是不够的，为什么呢？透析的原理很简单，就是过滤网原理，蛋白质、致热原、病毒、细菌比较大，那么使用能阻拦大分子的半透膜就可以拦截。这是第一步，第二步是排出过多的水分，第三步补充碱基以纠正酸中毒。好了。这里面的问题是什么？若是毒素属于中小分子呢？那，就过滤不出来。这就是为什么那个闻味的胖子脸乌黑的缘故，体内的近百种中小毒素无法排出，透析机器看似强大，其实只能实现肾脏15%的功能。那，中小毒素怎么排出？需要增加两样，一是血液滤过，二是血液灌流。这个就属于额外花费了。很多人不舍得。小九现在如何了？我也很久没联系他了，疫情后就没联系过，2018年前后，他说找到肾源了，他给我的感觉是一年不如一年，身体浮肿的厉害，脸 {MOD}不算很黑，但是有斑块黑。后来，又说肾源被别人抢了。应该是被加价了吧？人生病后，精力一天不如一天，工作也忙，事业也多，他可能也没有过多的精力跟我们玩耍了，他说过一句话，我记的非常深，他说自己的梦想是可以活到50岁，就已经谢天谢地了。他运气也不算很好，撞我车那算运气好的，我们交往期间，我旁观了他的运气，觉得他霉运不断，当时他天猫店还让职业打假的盯上了，因为广告语中有最、唯一之类的字眼。（刚刷了一下他朋友圈，发现上个月还更新了，应该问题不大，毕竟年轻！）肾源怎么解决？搞定了主刀医生就搞定了一切。关于器官怎么捐献的，怎么交易的，在《脑袋》那一章里有详细介绍，有兴趣的自己去看看，这是一张暗网，其末端多是脑外科医生，脑死亡患者家属是最佳的游说对象，您看，人死不能复活，不如让继续发光发热，给一些营养费……很多家属都会选择YES。毕竟，数目也不小。所有信息，最终都会汇入主刀医生手里，因为他才是终极需求者。这些，当八卦听听就行了。未必准确。换肾，一次换几个？一般，换一个。其实，不是换，而是加一个，原来的两个肾并不摘除。也就是说，做完肾脏移植手术的患者，其体内有三个肾，若是后来再换一个呢？那就成了四个肾。那，为什么不一次加俩？太奢侈。换完肾未必能解决问题，因为还会存在排异问题，有人用个三五年，又不行了，毕竟是外来肾，不如天生的那么好用。换肾的成功率，有三大因素：肾源、金钱、运气。三者缺一不可。看到这里，你还敢乱吃中草药吗？昨天，有读者留言，说西药只能点对点解决，而中药则是从根本上解决，他提到了丹参注射液……我心想，再过几十年回头看看，中药类的注射液，绝对是我们这一代人的科学耻辱，看下面一段新闻：作为我国时代特性的产物，曾经是中国中医药发展代表的中药注射剂，在现代却处于很尴尬的地位，本质上来讲，中医与西医都不认为它是属于自己阵营的。而且近年来，中药注射液被全面叫停，原因就是日益多发的安全事件。仅在2015年一年的时间里，因为中药注射液所导致的不良反应就高达12万例。好消息是，国家在逐步叫停！！！类似的新闻还有一篇，可以搜来看看：《中药注射液去留，拿真实数据说话！ @国家药监局》。基本都会提到一句：特殊时期，特殊产物。中医要想发展，应该先解决三大核心问题：重金属入药；马兜铃酸；中药菜汤注射液。这不属于咱操心的范畴。咱父母为什么迷信这些？他们没念过书。我说的这些，对于念过书的人而言，都是共识。很巧，刚刷到了医生朋友发的一条朋友圈：在线门诊收到一位年轻患者的咨询，肾功能轻度异常，仔细询问病史得知近期服用过中药。处方里面含有川木通。这味药物含有马兜铃酸成分。对肾脏具有一定的毒性。她的肾功能异常有可能正是这个药物导致的。所以，大家在使用中药的时候一定要谨慎。避免服用可能具有肾毒性的药物。医生说的真委婉！也不规劝！可能是，她已经修炼成了尊重每个人的生命轨迹。你吃什么，喝什么，信什么，都属于生命轨迹的一部分，你爷爷没有努力，所以你爹依然在家种地，你爹依然没努力，所以你生了病就看村里的土医生……停一停，再来讨论一个问题，鱼腥草能不能吃？这个事，曾经引发科普圈大讨论，这里面的讨论有三个方向，一派认为，鱼腥草里的马兜铃酸跟致癌的马兜铃酸不是一个分类，辩论方向是不是所有的马兜铃酸都会致癌，鱼腥草的这个就不属于致癌物，这个论点浪花不大的原因是，马兜铃酸这个大分类被列为了一级致癌物，这一派的理论就有点像什么呢？你说酒精是一级致癌物，而我说的是红酒，酒精度数低，而且还有美容养颜之功能。一派认为，食用鱼腥草致癌的风险是存在的，但是发生概率多少这个又没法数值化，就跟我说你出门被车撞S的风险是肯定存在的，那么被撞到的几率到底多大呢？一派认为，终身服用剂量和短期服用允许剂量是不同的，偶尔吃一次，没啥，就如同烟草是一级致癌物，但是偶尔点根烟，就一定得肺癌吗？那么，能不能吃？在于各自判断了，我不吃的原因是，这玩意，太腥了。我书店里卖过一本书，叫《致命植物》，英文名叫：《Plants that Kill》，一句话概括：一部世界剧毒植物的自然史！里面有一节，专门讲马兜铃科植物的，里面有这么一段话，我专门给打出来了：马兜铃科植物分布于全球各地，它们在传统药物中的应用也不只局限在欧洲。在印度和中国的草药中，它们被用来治疗水肿和关节炎。在长达几个世纪的使用中，许多马兜铃科植物体内所含的剧毒马兜铃酸造成了多起死亡事件。为此，还引申出了“马兜铃酸事件”。是指，2003年至2009年间在台湾发生医疗与食品安全争议。因国外研究指出含马兜铃酸的中药材可能造成肾衰竭，包括台北荣总与新光医院等，希望禁用含马兜铃酸药材，因而引发中医与西医之间的争议。我多希望是在大陆……代表的是科学意识的觉醒！我问过医生一个问题，肾脏类疾病，最多的是什么？他说，一是肾炎，二是肾结石。肾炎，多是慢性肾炎，或者这么定义，属于肾脏衰老，最典型的代表，你尿尿有泡沫不？邓紫棋不是唱了吗？全都是泡沫~~~肾病早期患者尿液中多有白 {MOD}泡沫，且泡沫长时间不消退。年龄大了，自然有泡沫。我也有。下面的这个数据，很恐怖：中国成年人慢性肾病的患病率已经增长到了10.8%左右。按照成人的人口基数计算，我国慢性肾病患者总人数，已经达到了1.3亿人左右，排在全球第一位。学高血压时，人数是以亿为单位的，学糖尿病时，人数是以亿为单位的，到肾脏了，也是以亿为单位的。那，咋保养它？还是那句话，别乱保养，你不毒害它，就已经是它的福气了，有一个细节特别说明一下，例如总有类似的新闻，小伙一顿八个鸡蛋，吃出了尿毒症。高蛋白质摄入的确会增加肾脏压力。但是，八个鸡蛋与尿毒症，那是硬扯关系。我也是高蛋白质饮食。这句提醒应该变成：若是有肾脏基础疾病，建议低蛋白质饮食。对于健康的肾脏而言。没有问题。为什么有人得肾结石，有人不得呢？与饮食有关？这么说吧，与体质有关，有人就喜欢得，有人就不喜欢得，你看一个细节就行了，做了肾结石手术的，过了两年，大概率又复发了。我遇到最神奇的是一个老铁，她是易结石体质，一疼了，自己就去买药，然后做波比跳，每天去拍一下片，看看石头到哪了。自己就排出了。也很神奇。不是所有结石都可以自行排出，小尺寸的可以，大尺寸的必须去碎石。跳绳是不是可以避免得结石？有可能。在《咽炎》那一节，我写过，柠檬水可以预防肾结石，我每天晚上下班前，会灌两升水在凉水壶里，放进冰箱冷藏，每个壶里泡三片柠檬，次日上午喝的，我喜欢喝冰水，我基本不喝茶，不喝热水。特别过瘾。我还写过一句挨骂的话：冰是比热更奢侈的享受。因为，冰箱才普及几天？中国胃癌有过一个大的下坡，是因为冰箱的普及！还有个东西比柠檬水预防肾结石效果更好，是橙汁，我说这些都不是信口开河，是有权威数据的，具体自己去搜一下，因为我觉得橙子是高糖，所以我看到以后，也是一翻而过，没认真研究，我觉得日常喝柠檬水就很好。得了肾结石怎么办？去医院。这个具体，不再介绍。再介绍一个健身房很容易遇到的病情，就是有小白平时不怎么训练，突然上大力量，出现了酱油尿。就是尿的颜 {MOD}跟酱油一样。这叫什么病？横纹肌溶解。你用力过猛，把肌肉都分解了，肌肉细胞分解后，肌红蛋白、肌酸激酶进入血液，试图从肾脏排出体外，可是这些分子个头太大，把肾小管堵塞了，造成急性肾功能损伤，严重的会导致急性肾衰竭，甚至死亡。看俩新闻：A，女高中生军训第一天“横纹肌溶解”，医生：平时运动太少所致。B，南京一22岁小伙平时几乎不运动，近日去健身房猛骑40分钟动感单车，结果全身肌肉酸痛、尿 {MOD}改变，诱发急性肾损伤……有年，这边医院组织拔河，有个医生就把自己拔成了横纹肌溶解，急性肾衰竭。运动，一定要循序渐进。大部分人了解“横纹肌溶解”还是因为小龙虾。当年有个新闻，有人吃了小龙虾后，横纹肌溶解了。实际上，小龙虾是背了锅。从2014年到2022年，数百篇论文研究小龙虾与横纹肌溶解的关系，得出的结论全是：没有直接的证据。再看个新闻：2020年10月，跳水奥运冠军吴敏霞，也曾在社交平台发布视频，讲述其丈夫吃了3斤小龙虾，后期又去健身房健身后，确诊横纹肌溶解综合征，并住进ICU的消息。那，你说有没有关系？直觉，有。上一篇我们谈到过，医学讲的是逻辑因果关系，可反复验证的。你说是因为小龙虾，我还说是因为健身呢。除了猛烈运动外，横纹肌溶解还有一个常见原因：服用他汀类药物，这个不属于常见现象，大家记住一点就可以了，运动要循序渐进的加量。那作为肾脏医生，除了不让我们随意服用中草药外，还会有什么建议呢？少喝啤酒，少吃动物内脏，少喝肉汤。尤其是肉汤。尿酸高会导致痛风性关节炎+肾结石。为什么医生会建议喝柠檬水，就是用来降尿酸的，柠檬水是酸性的，进入体液后是呈碱性，可用来中和尿酸。南方人尤其喜欢煲汤。我朋友圈经常晒煮牛羊肉，偶尔有朋友来，他们喜欢喝汤，我是从来不喝汤，吃肉正确的姿势就是煮肉，把嘌呤煮进汤里，只吃肉，汤倒掉。那佛跳墙呢？我都称其为嘌呤套餐。在整理学习资料时，无意关注到了一场大论战，是关于道德绑架的：女孩要给妈妈捐肾，医生说就算换肾也就最多延续两三年寿命，要考虑清楚，女孩犹豫了……关于肾脏，就学这些，学多了，我也记不住。总结起来，竟然一句话就可以概括：不吃中药，少喝汤；多喝柠檬水，多跳绳！读后感：1，再听邓紫棋的《泡沫》，怪怪的了。2，痛风有多疼呢？有人说比女人生孩子还疼，有人说大概率关羽刮骨疗伤也不过如此吧？我国高尿酸血症患病人数超过 1.8亿，成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”慢性病。第三十六章《前列腺》鲁菜，八大菜系之一。鲁菜是啥？煎饼卷大葱？不是。而是，糖醋鲤鱼，爆炒腰花，九转大肠……是不是很少听说？鲁菜，现在没落了，不过，我们依然很自信，一提起鲁菜就来那么一句：鲁菜，八大菜系之首，理由是什么？在鲁菜出现了很长时间之后，其他菜系如川菜粤菜淮扬菜等才陆续出现，而且手法多是在鲁菜的基础上演变而成。这就像是大爷与后生，不管后生如何厉害，你大爷永远是你大爷。就问你，服不服？之前，我在日记写过一个故事，关于糖醋鲤鱼，这个菜的最高境界是什么？鱼身是熟的，鱼是活的，小徒弟跟着老师傅学了N年，没学到精髓，老师傅临死把绝活教给了小徒弟：你的做法已经没有任何问题了，根本在于选鱼，要选眼睛里充满倔强的那种。只是个段子。糖醋鲤鱼好吃不？我不喜欢吃，主要是我不怎么吃河鱼，刺太多，去年在延安破了一次例，吃了黄河大鲤鱼，网红店，其招牌特 {MOD}是无刺。厨师把刺都给剔干净了。现在，想吃传统鲁菜，在哪能吃到？济南。而且要去那些老胡同，油乎乎的老店，例如梅飞酒家，店很老，生意超级火，只是呢，这些鲁菜我一个山东人不怎么喜欢吃。九转大肠？我不吃大肠，济南人超级喜欢吃大肠，前几天抖音上还出了个天价大肠，据说老板还因为嚣张挨了打……爆炒腰花？我也不喜欢吃，骚。但是，济南人特别喜欢点这个菜，一上菜就急忙给客人介绍：这个要多吃点，对男人好。汇仁肾宝那句广告语接着就出来了：他好，我也好！我给大家科普过，肾脏属于泌尿系统，与生殖没有半点关系，哪怕把肾都摘了，也不影响你的勃起，也不影响你的精子质量。纯粹是中医对人体器官的误解。人到中年，就开始研究怎么补肾了，前几年，我在研究采摘园，我转遍了山东、江苏、河北、河南，最让我意外的一个采摘系列是无花果。我意外的地方是什么？第一、无花果竟然可以这么好吃。第二、采摘群体竟然是成功男士。我们日常吃的无花果为什么不好吃？因为，它七八成熟就摘了，为什么不熟透了再摘？无法存储、无法运输。特别软。我从徐州摘了一篮子回来，没到家，颠成饼了。太好吃了。也就是说，99.99%的人从来没吃过真正熟透的无花果，只有在采摘园才可以吃到……无花果全年无休，一直在结果，而且这玩意天生抗病虫，不打药，可以天天做采摘，当然品种很关键，目前流行的多是日本进口的。为什么采摘群体多是男人呢？原来，传言无花果壮阳，而且立竿见影，从而当地的领导、企业家会带客人去采摘……我参观过徐州的、济宁的、东营的、石家庄的无花果采摘园。生意都非常好。核心就两点：第一、选好品种。第二、防鸟。这些，我在《懂懂学恋爱》里写过，有做农业的小姐姐极力建议我上，我没上，这个业务最核心的收入来源于卖苗，因为整个无花果苗木处于更迭期，新品种在推广期，烟台、威海、青岛、新疆也有很多无花果，为什么效益一般？只能做冻干果，一个很大的原因，品种老化。而且这个业务哪怕是切无花果干也稳赚不赔。关于这个事，我能写个纪录片。故事要从一个研究苗木的专家说起，他从日本引进了母本，然后……我家院子也有一棵无花果，很粗，威海品种的，这个无花果跟我在试验田里吃的无花果，一个天，一个地。那种入口即化，比咪咪都好吃。扯远了。再次科普，肾脏属于泌尿系统，不属于生殖系统，但是呢，这两家又不分家，纠缠在一起，使用同一个出口，从而被误解也不为过。这就如同师太怎么劝我：你知道为什么那玩意要跟屎尿屁在一起吗？是因为那事是肮脏的！（意思是，人生来就是肮脏的？）师太，教育的对！血液经过肾脏过滤以后，毒素、水分、代谢产物被分流了，也就是尿液，分流进入了膀胱，膀胱满了，我们就有了尿意。泌尿系统很小，分上下尿路，上尿路包括肾、输尿管，下尿路包括膀胱、尿道。男性的话，多一个前列腺。女的，没有。前列腺在哪？正好位于膀胱出口，左右各一个，板栗那么大，倘若把膀胱看成头，那么前列腺就是膀胱戴的领结。又有点什么感觉呢？仿佛是两个板栗夹住了尿道，使我想起了在圣彼得堡看的芭蕾剧《胡桃夹子》。前两年，我带我爹去海边。那时，我父母还住农村，没有公共厕所这个概念，我爹突然迫不及待的想去路边尿尿，我急忙告诉他，那边有厕所，他等不及了。我懂了。老了，使我想起了广告里的那句：尿频尿急尿不尽……关键是，他说等不及，又站那老半天，没尿出来，这是咋回事？就是前列腺出了问题。大脑发出指令给膀胱，你可以尿了。结果呢？胡桃夹子不松口。这玩意这么恨人，要不，咱切了去？那不行！这才是男人的宝贝！男人射出的，大部分都是前列腺液和精囊腺液，有股板栗花的味道，还有人说像石楠花的味道，让女人着迷。精子的大小、味道，在精液中几乎可以忽略不计。胡扯，一次不是可以射几亿精子吗？假设3亿吧？够多吧？你知道精子有多小吗？再科普一句，人体最大的细胞是卵细胞，精子和淋巴细胞差不多都是人体最小细胞系列，几个微米大小。论体积的话，一个可乐瓶可以装下全地球男性的精子。刚才我计算了半天，我觉得可乐瓶都大了，再形象一点，一口就能吃下全地球男性的精子。卵子比精子到底大多少倍？有人说差不多是太阳与地球的比例。（太阳比地球大33万倍）有人说是大17.5万倍。（出自科普达人：蓝莓医生）科学杂志上说：人类成熟的卵子几乎是使之受精的精子的体积的100万倍。鹤鸵的这种比率甚至达到了1000万亿倍……科普作家汪诘的数据是：精子的平均体积只有 30 立方微米，比红细胞更小，而卵子的平均体积为 750 万立方微米。（这么算是25万倍）若是百度搜索一下呢？答案普遍是180倍。这个180倍是怎么得出的呢？人家还有计算公式：精子的总长度在55-60微米，正常卵子是球形的，直径约150微米，如此通过简单的计算，可以得出，卵子体积是精子体积的180倍。我也钻了牛角尖，光研究这些，研究了半晚上。计算来计算去，一可乐瓶子怎么都装不满！扯远了，言归正传，我爹这种尿尿情况属什么问题？前列腺增生。是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。发病条件有二：年龄大了，有功能的睾丸。年龄大了很好理解。后面的那句什么意思？太监不会得？是的。前列腺增生的根本原因是雄激素的堆积促进前列腺细胞的增多从而使前列腺体积增大。雄性激素又是由睾丸产生的。看来，为了防止老了尿鞋上，我应该提前把自己阉了。那，问题又来了，年龄大是指多大？男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。我今年40岁，还有5年。还好！症状轻的，药物控制即可，我有个骑友，他就有这个问题，尿尿困难，随身携带药物，他说要是再严重了，就需要手术切除增生。那问题来了，手术后，会不会影响性生活？毕竟，射出的主要是前列腺液。为此，我专门问了一下医生，医生跟我讲，不是特别严重的，一般都会尽量帮患者保留性功能，有些癌变之类的，防止转移可能必须要切除前列腺。七老八十了，要那玩意干嘛？那可不行。千万不要低估了老头们的激情，医生朋友讲，他遇到一位72岁的患者，拼命拒绝手术，怕影响性功能，他说自己生活挺丰富的。中国纪录片的天花板是徐童三部曲，其中《算命》那个最有意思，老头那么老了，还动不动找小姐。我曾经也想写类似的中篇小说。但是，总觉得太敏感，咱不如徐童通透。我有得天独厚的优势，我采访的人多，例如老小姐，50多岁的阿姨，她主要服务老年人，在建筑围栏前坐着，有人来就一起钻过围栏，一会就出来了。她的服务对象，年轻一点的50左右，年龄大的能到80岁。这些老年人相互之间也交流经验，去买药。我书店旁边有个药店，专门卖这个……关键是，他们普遍不喜欢戴套，看个新闻：《老汉跳广场舞，交往50多人竟染艾滋!》曾经有学者呼吁过，关注老年人性健康，我们为什么不重视？我们觉得他们这个年龄的人不喜欢这玩意？其实，男人，至死是少年。租我门店的理发店是大连帅哥，他爸也70多了，打扮的很时尚，经常来我书店玩耍，他那故事多了去，没事就来给我讲讲，他是找家政，一次找俩，还送了我一瓶泡了鹿鞭的高粱酒，说是喝了朝天翘。颠覆了我的三观。当然，我本来也没什么三观。今年，我爹体检以后，跟我说前列腺除了增生还有些钙化，准备再去检查一下，我把报告发给了医生，医生的建议是没有症状暂时不用管，至于说尿尿需要等待，那个是正常的。原因只有一个，老了。若是再严重一点，就需要吃点α受体阻滞剂，解除膀胱颈部和内括约肌的痉挛，达到改善排尿目的。若是疼呢？可以配点止疼药。别无他法。核心是一些良性生活习惯的养成。说起前列腺钙化，我第一次听到这个名词，还是本地一个做干细胞直销的大叔，他来游说我，说35岁以上的男人只要去检查前列腺，肯定有钙化现象，医学上无能为力，但是通过干细胞治疗就可以解决这个问题……巴拉巴拉给我科普了老半天。我也没买。我突然有个新的问题，前列腺到底属于泌尿系统还是生殖系统？从长的位置以及其具有胡桃夹子的功能来看，它可以属于泌尿系统，至少是相关附属器官，从功能来看，属于生殖系统。所以，它属于既属于又属于系列。看尿路疾病需要考虑前列腺，看生殖疾病也需要考虑前列腺。看来，这玩意不能随意切除。前列腺增生能增到多大？医生跟我也是老铁，他经常拍一些术后照片给我，例如80岁的老爷爷做了前列腺剜除，切下来的一大把，有拳头那么大。肯定是老爷爷的家属给签的字。要是他自己，他肯定保留着……至死要当少年！前列腺手术往往会结合膀胱结石手术一起做，那结石弄出了一大把，有多大呢？围棋的黑子。就那么大。形状也像，颜 {MOD}也像。我感叹了一句：肥大这么大？他回了我一句：老年男性都如此，无非是有些人增生的位置可能恰好堵在尿道中间，那临床表现就重一点，有些增生位置无关紧要，临床表现就差一些，但是随着年龄的增长，前列腺还会继续长，所以有些60多做手术，有些70多，有些80多，有些90多。老头做手术，咱无感。有次，这个医生朋友给我发了张术后照片，是一个初一男生的睾丸，乌黑了，切除了，专业术语叫：睾丸扭转。孩子蛋疼去找校医，校医说是睾丸炎。结果……我问，另外一个还能用不？他说，能，娃的爸爸很沮丧，我安慰他，有的人看着长了俩，但是还是怀不了孕，能否怀孕与一个俩没关系。我问，能否自行恢复？他说，很难，基本靠天意，小孩子蛋疼必须马上就医，教科书上的原话是6小时内可保睾丸。这个事，我在日记里写过，当天我回家就把这个事科普给儿子了，不管什么时候，只要蛋疼的厉害，必须跟老师说，跟爸爸妈妈说。我问过医生，这玩意发病原因是什么？是不是运动剧烈？他说，原因不明，多发于青春期男娃。他给我提供的素材多了去，只是很多不能写，前几天还给我提供了一个，病人持续勃起8天……还是位大叔！是他本身喜欢写一些科普小文章，先分享给我，从而我先被教育了。通过学习，我得出了一个比较慵懒的观点，前列腺增生、钙化都属于老年病、慢性病，大概率就在前面等着我们。与生活习惯有关不？有。但是，更主要的是衰老。至于说建议？无非就是那么几句话，不要抽烟，不要喝酒，控制体重，不要久坐。都会说，都做不到。前面我分享的提肛，是否对前列腺有好处呢？医生的答复是，有。那，骑自行车，是不是会伤害到前列腺呢？这个事，一直都争论不休，一派认为会，一派认为不会，就我个人而言，我骑自行车的时候，我觉得比不骑的时候，性功能更好，一直处于不间断按摩状态，另外一点，骑行并非是坐在座位上的，座位只是起到了一个照应功能，是虚坐在上面的，接触压力并不大，而且我们动不动摇车，人是站在车子上的，身体重量是由四肢来分摊的，真正压到屁股上的，很少。还是一个量的问题。例如我环骑海南，一骑一天，一下车，尿尿的时候，生疼。医生们也普遍认为，骑行伤害前列腺，说是前些年干邮差的，无论年轻的还是年老的，个顶个有问题，例如尿频尿急尿不尽……为什么很多年轻人也有这些问题？这个叫前列腺炎，多是慢性的。一是纵欲过度，让前列腺反复充血，诱发炎症。二是细菌感染支原体感染。三是久坐引发前列腺的慢性充血。前列腺增生主要表现症状是排尿困难，而前列腺炎主要有尿频尿急尿痛排尿不适等症状。医生给与的建议很简单，规律的性生活、不要久坐、不要抽烟、不要喝酒，跟给有前列腺增生老头们的建议差不多。还有一个有意思的建议，啪啪后不要立刻尿尿，理由是？在前列腺炎的发病机制里面，有一种理论叫“尿液逆流”，因为前列腺的开口是通往尿道的，如果尿道里的压力上升了，尿液就有可能逆流回前列腺里面去。从而导致炎症。如果你刚排完精就去用力小便，理论上就有可能出现这种情况。大家最关心的一个问题，会不会癌变？过去，医生都会说，不会。现在，多数会说，有可能。但是，也别担心，概率不大，为什么说有可能，就是因为他们也拿捏不准，只是近些年有研究表明慢性的细菌性前列腺炎，和前列腺肿瘤之间有一定的关联性。 山东是计划生育最严的，每三个月做一次普查，给妇女做B超，我媳妇在上海不愿意回来，不回来就抓我爹我娘，后来怕偷着生，就要求必须放环，我媳妇不放，就要求我结扎，我咋可能接受呢？我又不是超生。那个整天戏谑我的大姐，她就是结扎流水线上的劳模，所以她动不动就反击我们：什么样的我没见过？大姐跟我讲，结扎很简单，就是把输精管扎起来，不影响性生活，射的跟过去一样多，一样浓，味道也一样，什么都不影响。那我好奇，精子呢？她说，精子被身体吸收了，巨噬细胞给吃了。咱宁愿花钱买个假证明，咱也不会结扎，还没等我买上，全国解放了……我有初中同学做了。我咨询他。他说，没影响，反而更舒服了，跟谁都不用戴套了。当时，报纸上还有篇文章，男性结扎可以降低前列腺癌的发病率，是好事，意思是大家踊跃排队吧。实际上呢？正好相反！看数据：在《美国国家癌症研究所杂志》（JNCI）上[1]，丹麦Statens Serum研究所的研究人员对丹麦全国215万男性，随访38年的数据进行了分析。他们得出结论：与未结扎过的男性相比，结扎男性患前列腺癌的风险增加15%，而且这种增加与经济因素等的差异无关。所以，别轻易结扎！还有医学大V提过一个观点，精子被人体的巨噬细胞吞掉进而被血液吸收，久而久之身体内会产生精子抗体，从而引发不孕不育，就是你想再疏通时，发现通了也不怀孕了。这个，只是观点之一，未必准确。那，性激素是否有影响？没有影响，睾丸还在，激素依然在分泌，依然可以进入血液。我问过我骑友，为什么现在男扎少了，女扎多？她说的原因跟丹麦的调查数据差不多：因为有几项国家级课题研究了，结扎以后，可能男性的前列腺癌的发病率要高一些，所以这几年，做这个手术就越来越少了。再讲个好玩的。女人痛经与“前列腺”这三个字的关系。我直接摘抄吧：曾经有位年轻的姑娘因为痛经找医生帮忙，医生查了半天说你是原发性痛经，这跟前列腺素增加有关系。姑娘甚是惊讶，我没有前列腺呀？！到底是怎么回事呢？痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经找不到具体某一种疾病引起它。但是它跟女性子宫上面一种前列腺素增加有关系。在月经期这个前列腺素分泌很多，它会引起子宫平滑肌收缩，子宫就出现缺血缺氧，引起疼痛。这个前列腺素最早是在男性的前列腺当中发现的，所以就这么命名了。后来发现其实在人体很多器官，尤其是女性体内也有。但是名字就这么定了，没办法改了，所以一直叫前列腺素。 痛经吃什么？布洛芬。在《胃炎》里我们学过，布洛芬的一大副作用就是伤胃，所以胃疼绝对不能使用布洛芬止疼，因为痛经吃布洛芬也必须是饭后吃！读后感：懂老师好，咱赞美的话就不说了吧，直接说那么一丢丢瑕疵。前列腺不是左右各一个，应该就是一个，是左右两叶更严谨，它位于膀胱出口位置，是包绕尿道长着。比如我们经常给病人讲前列腺时候，就说像糖葫芦，尿道就是那一根竹签子，前列腺就像糖葫芦一样包着那根竹签子。还有就是，如果能深挖一下年轻的前列腺炎患者是最好的。说起前列腺，那么前列腺炎就是一个绕不开的话题，好多某某系的男科类医院，就是治这个前列腺炎起家的。前列腺炎确实在年轻男性多见，症状常见为阴囊潮湿啊、酸困啊，尿频尿急尿分叉等等，反正会阴部各种不适，都能用前列腺炎来背这个锅，好多年轻的前列腺炎患者，往往都有精神心理症状，你跟他说上几句话，就知道他的情绪状态，反正不是那么健康。好多前列腺炎其实是不需要治疗的，但又有争议，每个人主观感觉不一样，反正来看前列腺炎的都说自己哪里哪里不舒服。你说他没事吧，不用治吧，但人家确实有不适症状。这类群体在20多岁的男性很多，某某系医院就利用前列腺炎，各种红光蓝光什么的微波治疗，忽悠了不少。第三十七章《阳痿》书店开久了，就成了心理诊所。总有人会来找我倾诉。那天，来的是一个小伙。提了一篮车厘子。小伙很英俊，穿着风衣，戴着眼镜，言谈举止，大户人家出来的，最有意思的是，他还系着围巾，仿佛是许文强。坐了一会，聊了一会，走了。临走，问了我一句：董老师，我能抱抱您吗？我说，当然可以。他说，我从高中就开始关注您。我说，谢谢。这是第一次见面，印象非常好，与我推测的差不多，他父亲是做生意的，母亲是律师，他在一个非常高大上的单位上班。第二次见面，依然是在我书店。他很委婉的转了一下话题，聊到了男人，聊到了性生活，问我如何看待六味地黄丸？问我吃过没有？我说，吃过。他问，有用吗？我说，我认为没啥用。他说，我奶总要我吃。他说到这里，我也没多想，反而是把“六味地黄丸”夸夸其谈了一番，当时我是怎么接触到这个药的呢。婚后，我和媳妇在农村生活，我每天骑行25公里山路。周末，参加县城里的骑行活动。我特别容易出汗，一动就出汗，别人带一个水壶就够，我需要带四个水壶，车架上两个，骑行服背兜里放两个。XX大药房的老板给我诊断了一番，他认为我肾虚。我当时，还没学这些。他说的，我就信，另外呢，我觉得大概率我的确应该会肾虚，我临结婚时还有40多个女朋友，这些我在《懂懂学恋爱》里写过。他建议我服用六味地黄丸，说是对男人好。他说什么，咱就信什么。他让我有空去找他，我原以为打折呢，没打折，倒是送了我个宝贝，锁阳，说是他去酒泉旅游时带回来的，泡酒喝，能让媳妇们嗷嗷的。对于六味地黄丸，他给我的建议是，一吃就是一生。如维生素C一般，可以天天补。当时，我还不到30岁，他给我的建议是剂量减半，长线战略，把身体基础打好，即便是到了六七十岁，依然是那个翩翩少年：冈坂日川。药房老板当年60岁左右，他跟我讲，他跟小嫂子一搞就是四五十分钟，一点都不输当年，小嫂子才30岁左右，让他治的服服帖帖，动不动就喊：爹，饶了我吧。过去，我总听别人炫耀自己动辄一两个小时。甚是佩服。咱？顶多十分钟就不得了了，中间还要走走停停，磨洋工。累的大汗淋淋。你们咋这么厉害？什么时候我就不信了？两个转折点：一、我跳绳后，跳绳的消耗量跟那个差不多吧？像我这样日复一日的选手，一口气20分钟就已经是极限了，普通人？一口气跳不了500个，你不信你自己试试。所以，你说你能一口气干20分钟，我能信吗？我现在每天跳3500个，差不多是21分钟，最后一两分钟就需要咬牙坚持，吹牛总是容易的。二、我采访了资深技师，她是我读者，年入百万，东北姑娘在上海，她给我的反馈数据是，正常男人，若是能高速、连续战斗5分钟，已经是极品中的极品了，万里挑一，有一类会很持久，喝了酒或吃了药的，虽然持久，但是都是慢动作。她还有个观点：高速、猛烈、连续五分钟，女人肯定到巅峰，包括她们这种低敏感度的专业选手！你知道医生怎么界定早泄吗？3分钟！今天，我如何看待六味地黄丸？我肯定把它定义成糟粕，最简单的一条，六味地黄丸含有泽泻，实验表明泽泻具有肝毒性、肾毒性，能对肝、肾造成损伤。不仅仅不能长期吃，短期吃也不行。咱压根不会碰。当年的六味地黄丸比今天还纯粹，是说功能纯粹，多与性功能有关。今天的六味地黄丸能治啥？请看大屏幕：《当代医学》里的论文，我只提取摘要：探讨六味地黄丸的药理作用及临床应用。方法选取45例肝肾阴虚患者为研究对象，其中高血压患者15例，糖尿病患者17例，慢性肾炎患者13例，剂量根据患者情况不同应个体化治疗。1个疗程为7~15d。结果高血压组患者13例上述症状基本消失，2例患者的血压保持在156mmHg/119mmH个；17例糖尿病患者的症状明显好转，测得的空腹血糖值和餐后2h血糖值已经降到正常值；13例慢性肾炎患者的临床症状基本消失，体力也已基本恢复，尿检时有红细胞的患者还有1例，总治愈率达93.3%。结论六味地黄丸应用于治疗高血压、糖尿病以及肾炎取得了满意的疗效。 就差治疗白血病了。保健品粉丝有两类，一类是现代保健品，鱼肝油、酵素、纳豆等等，一类是传统保健品，如六味地黄丸。尤其是有慢性病的，都是一吃一辈子。都觉得，效果很好……有效果就行！言归正传，继续聊开篇的风衣小哥哥，他第三次来，敞开了话匣子，他说无人倾诉，心里特别难受，想跟我聊聊。他这个年龄已经是二婚了。第一次婚姻是门当户对，岳父岳母都是公务员，结果呢？洞房花烛夜，他不行，次日呢？也不行，次次次日呢，还是不行。因为这个事，离婚了。因此，他的这方面就成了全家人的愁，最着急的是奶奶，四处给他求偏方，中草药，其中就有六味地黄丸。父母相对开明，建议他去北京治疗。一方面是心理疏导，是不是太紧张了？太内向了？一方面是生理治疗，对症下药。他这个情况比较复杂，小JJ发育的不太好，个头太小，这是他自卑的根源所在，用他自己的话来讲，就是依然跟个小学生的那么大，勃起顶多有四五厘米。他有三大问题：性器官发育不良、阳痿、早泄。阳痿跟早泄不是一回事吗？不是。阳痿就是我现在的状态，坐怀不乱，压根不勃起或硬度不够，专业术语叫：勃起障碍。早泄，主要是指控制射精能力差，时间不够长，短于三分钟。他是那么的帅气，家庭又那么好。结果，这样。真正能立竿见影的都是西药，阳痿的治疗药物比较多，有西地那非、他达拉非、伐地那非等。而早泄的治疗药物则比较单一，只有盐酸达泊西丁片比如爱廷玖盐酸达泊西丁片，它能增强大脑中枢神经对射精的控制能力，延迟射精、改善早泄。他现在的这个妻子，家境一般，但是工作不错，在药物的辅助下，他能勃起，但是时间很短，几下就交代了。我弱弱的问了一句：你就不能增加前戏？等她就差临门一脚时，你开始战斗，不是可以携手云霄吗？他说，董老师，关键是，一增加前戏，我自己先缴枪了。那……晚点吃药呢？容易把握不准时间。最关键的是，他这个媳妇说话很刻薄，动不动提起前任，从而刺激到他了，也使他下决心找我，他总觉得我有办法，有什么神丹妙药。我哪有这本事？他父母的意思是去做试管婴儿，怀孕后，媳妇就跑不了了。关键是，他内心接受不了。想靠自己的本事，弄怀孕。越这么想，越难以投入战斗，往往还没到门口，结束了，媳妇抱怨，他自己心想：妈的，这还是吃了药，否则不拉拉地上了。我个人是这么推测的，吃药后，他的勃起没有问题了，是心理依然有自卑，从而不自信，一不自信就容易激动，反而更容易缴枪，我给他出了一个馊主意，找个别人先练练手，靠药物硬起来没啥，你这个年龄药物基本没啥副作用，很快就代谢掉了，核心是练习自主控制射精的能力，男科医生一般怎么建议？做两点：一是每次临射时，自己主动控制它，就如同正尿着尿，突然掐停。二是转移注意力，例如一拍屁股，媳妇就换个姿势，男人为什么频繁的拍屁股，就是主动暂停，一次次从头再来。还有一种转移注意力的方式，就是想工作，想琐事，打雷了，衣服有没有收？今天的数学题到底哪里错了？要么就把身下的人想象成老太婆，没兴趣，敷衍。身下的人，你越爱，越喜欢，越容易缴枪。风衣小哥哥自己也承认，心理因素是最大的问题，因为他做过另外一个实验，吃药后，勃起了，他自己弄了好久……他接受了我的建议，只是不知道去哪物 {MOD}人，这个我帮不了。走的时候，我看到了他的另外一面：他发狠的挥舞着拳头，他喊了个女人名，大概率是他现任妻子的名字，XX，等我干死你个骚娘们！无奈，憧憬，宣泄，交织在了一起！无论是阳痿还是早泄，立竿见影最快的方式，就是服药，这些药物都比较成熟，副作用很小，可以忽略不计，我之前写过一个做伟哥区域代理的，他跟我讲，很多人一次买几千元的，用来送礼的，回头率非常高。你吃上，就管用。要硬度有硬度，要持久有持久。他也送过我，的确好用，但是，我觉得有个问题，对于男人而言，愉悦度一般，那种感觉不自然，有麻胀感，而且有经久不衰的感觉，你没兴趣继续了，它还不消，烦人不？他给我科普过另外一点，吃药就吃公认的，不要去小店买，更不要买什么中成药，例如海狗丸、鹿鞭丸，这些都是挂羊头卖狗肉，其主要成分依然是西药，关键是，其剂量不明，成分不明，禁忌不明。这个，我肯定懂。我老铁曾经是全网海狗丸销量王，有速效的，有普效的，速效的全是添加了西药成分，回头率特别高，因为这些人都是中医迷。韭菜壮阳不？你吃一拖拉机，也白搭！中医迷，总是吃亏，出发点是找绿 {MOD}低伤害的药物，每次都走了弯路，他们要么选择海狗丸系列，要么选择外用的，抹的……微商火爆时，这一类产品特别火，全卖给了惧怕伟哥的群体，在他们的潜意识里，伟哥是有依赖性和高副作用的，但是纯中药的没有，于是微商群体就迎合他们，说是从鹿鞭、锁阳里提取了什么珍贵药材。从昆明到丽江的路上，服务区总有卖那种壮阳药的，一个个跟板栗似的，人家的托是我见过最专业的，我去尿尿，我旁边一个男人跟我说：这些人无法无天了，那东西叫XX，属国家级保密药物，禁止买卖的。他就是托。这玩意管用不？你吃了当天立竿见影。他的原理是相同的，用西药+水浸泡过的，我同车的大叔买了，他吃了以后，没处发泄，眼球都凸出来了。现在，我们一见了他，就拿这个调侃，本地土话是这样的：眼蛋子鼓的生疼。受伤的，总是自以为聪明的人。不存在什么植物壮阳！即便是壮，其剂量也难以实现立竿见影……那，印度神油呢？这么说吧，凡是抹的，都是添加了普鲁卡因或者利多卡因等麻醉剂。这些麻醉剂一般医院进行手术的时候才会使用。涂抹的时候因为产生表面麻醉作用从而降低了敏感性，但是本身也就麻木了，没快感。跟男科医院做神经阻断是一个原理，降低JJ表面的敏感度。就当戴了个塑料的，那能一直不消！一句话总结，若是的确有问题，可以在医生的建议下，服用药物，不要随意购买保健品或海狗丸或印度神油。更不要随意选择微商产品。微商做这个产品的祖师爷，我去年还送了他句话：做擦边或半擦边生意，见好就收、急流勇退才是大智慧，不要追求所谓的什么百年品牌，不存在。他辩解，不是擦边生意。我问，你能大方的跟你父母，跟你闺女，说你所从事的行业吗？这类生意，最终的归宿一定是竹篮打水。为嘛？谁会对利益说不呢？！这就是为什么小偷一定会被抓到的缘故，这次抓不到下次就抓到了，他改不了，早晚都会吐回去，做擦边生意的人，一辈子都跳不出这个圈。记得我写过青岛的针灸大师不？我堂哥非要跟他学针灸治疗糖尿病，那老头超级骚，就喜欢聊这些，他说他有个本事，想什么时候射就什么时候射，也可以一直不射……这种可能性存在不？存在。每次，你感觉要射的时候，你就去阳台收一下衣服，你可以一天不射。这种方式就是男科医生经常讲的注意力训练，通过转移注意力的方式来降低下体传导上来的敏感度，你在打王者荣耀，媳妇在上面夯你，你能坚持很久。但是，这个训练没有太大意思。只是取悦女人用的。对男人而言，不会提高快感，相反，是牺牲快感来换时间长度。那，问题来了，男科医生会怎么提高性功能？巧的是，我遇到的这个男科医生，也是一名先天性早泄患者，战斗力不行，他是怎么改善的？一、每天跑5公里。二、每天睡前30组提肛。三、每天早上20组深蹲。在《痔疮》那一章，我写过提肛，我个人感觉是比较有效的。实际上，在现实生活中，男人的阳痿多来源于审美疲劳，就如同我老铁讲的那个笑话，俩大猩猩在一起半年，公猩猩就阳痿了。怎么治？换个母猩猩马上就好了。这种阳痿该怎么治？咱不能真的换个媳妇吧？这个成本太高了，还要分家产，关键是新娶来的，用不了几天也腻烦了，范冰冰那么美，李晨还是离开了，说明李晨也吃撑了。心理医生怎么治疗这个？有个男人，看过心理医生后，战斗力大幅度提升，仿佛换了一个人，媳妇甚是纳闷，也没见他吃药，咋变化这么大呢？老公唯一反常的地方，就是每次上床前都先去一次卫生间。老婆甚是好奇，有次，偷偷跟在后面。只见老公对着镜子挥舞着拳头：她不是我老婆，她不是我老婆……只是个笑话。这种心理暗示有用不？有用。尤其是出轨的人，都很容易用这种联想法获得全新的战斗加成，例如你爱上了你们单位的马冬梅，关上灯后，你觉得身下的就是马冬梅。所以，女人跟男人怎么倾诉：昨晚，满脑子都是你，高潮的特别快，就差喊你名字了，想着你，真幸福。男人问：老公没发现你有什么异常？女人说，没有，就问我咋这么骚了？我说，因为我爱你，老公。类似的故事我能写很多，但是不适合，写成了小黄文了，我有个朋友，穿越无人区时，我们会聊这些家庭琐事，他跟我讲，跟媳妇结婚这么多年，依然搂着睡，夫妻感情特别好，他对性看的很隆重。一是每周一次，目的是提高质量。二是变换环境，例如去酒店，去帐篷，甚至是回农村老房子。他的观点是，人在新鲜的环境下，本身就容易兴奋，这个我是认同的，当年我独自一人穿越甘南大草原，我竟然有了莫名的性冲动，这片天，这片地，真的应该做个爱……他们夫妻是懂的彼此取悦。取悦的核心是什么？是需要先搞懂，人最性感的器官是什么？大脑。最核心的性器官，也是大脑。他在沙漠，媳妇在家，彼此都能把对方搞的嗷嗷的，就是他们已经进入了全新的性爱境界，脑爱。脑爱的核心是什么？构建场景。当年，我身边有个炮神，学PUA出身的，他给我科普过，性和谐的根本是牵引，你要让女人把鼻子交给你，你牵她走进你的盗梦空间，不需要你做什么，她已经高潮迭起了。这种虚拟场景，可能是飞机上，可能是草原上，可能是大学自习室，也可能是洞房花烛夜，你构建好以后，语言输出，她的大脑接着就同步构建了。这是更高级的选手。这种选手，有没有枪一样可以射死人。不同的人适应不同的场景，不同的角 {MOD}，构建场景的人脑中有N套模型，会不断的试探、磨合，很容易就GET到女士的G点，这个G点是精神G点。说个很悲催的事。大多数女人的这个G点，都掌握在家庭外的男人手里，这个东西就是卤水点豆腐，一物降一物。这些事，都是你们年轻人该研究的。我已经毫无感觉了，使我想起了当年聚餐，老领导说自己阳痿了，一群人很好奇采访他，阳痿到底是什么感觉？他是这么说的，看到美女依然会心动，但是仅限于心动，不会再多想了。没有深度想法了。我个人的体会是，性对于年轻人是美好的，也是深渊，等到了我这个阶段，阳痿了，你会发现自己看明白了很多事，也通透了，看年轻人就觉得很幼稚，赚点钱都围女人转了，爱恨情仇全被女人操纵。阳痿，于我，真是福报。在《痔疮》那一章，我说我练提肛后，早上起来一柱擎天。结果？微信上不断有朋友慰问我：哇，你又行了？！读后感：1，总有人好奇，男人什么时候才收心？有这么一句话：性是一种能力。这个能力又一分为二，一是字面意思，二是可获取的性资源。男人只要有性能力，他就不会闲着。就如同文中一起进军无人区的朋友，晚上睡觉都要搂着媳妇睡，恩爱不？非常恩爱，俩人聊不完的话题，但是呢？他一点没闲着，因为他本身也是大V，女粉无数，总有人能让他半推半就，他还给我分享过一个很奇葩的观点，要主动去尝试丑的、胖的、老的，看看自己的审美底线在哪里？2，本文只介绍了“治疗”方法，有药物，有健身动作，有自我催眠，总觉得缺了点东西？缺什么呢？缺病发原因，你说的审美疲劳、衰老，都是原因之一，那到底还有什么原因呢？有心血管的问题，有糖尿病的问题，也就是伴发性的，是身体有其它疾病进而使人阳痿。原因是？大部分人的阳痿早泄，都属于随着年龄逐步衰退，可通过药物、训练来实现局部逆转，至于原发性的、伴发性的，则属于小比例问题。3，按照你这个说法，优秀的男人，没有忠诚的？难道男人不考虑家庭？不考虑责任？不考虑忠诚？不考虑有没有感情？跟没有感情的人也能做？这一点，也是男女差异，女人普遍是先有爱才有性，男人则没有这么复杂，有没有感情无所谓，有性就行。那，有没有一种男人，很优秀，深受无数人的喜欢，却从来不碰任何其他女人？有，李国庆就是！女人对男人最大的误判，是以为男人是狗，其实男人是猫……我爹一辈子没碰过别人，至今跟我娘搂着睡，我爹为什么如此的忠贞？因为我爹足够LOW，人生足够失败，一辈子都是个农民，倘若他当过企业家或当过作家或当过县长，我爹，大概率，也如我！4，哪怕男人在外面都拈花惹草这件事，是事实，但是我觉得，作为作者，可以阐述这样的事件，但角度很重要，这毕竟是违背公序良俗的，不能教坏了男人，男人们读了以后，觉得，哇，原来大家都如此。5，可是，我老师讲过一句话，成年人是教不坏的。第三十八章《子宫》开篇，先讲个忧伤的故事。《疫苗》那篇，我提到了性生活与乙肝传播之间的关系。反驳者，众多。理由有三个：第一、年轻人携带乙肝病毒者不多。第二、普遍接种过乙肝疫苗。第三、即便未接种过，免疫细胞也可以杀死乙肝病毒。我的观点是什么？第一、接种未必有抗体。第二、即便有抗体，也有保护时效。第三、性爱的本身，是病毒、细菌大交换。但是，理论下去没有意义。我还是那个观点，一定要保护好自己，最简单的一点，查抗体、补疫苗，前几年我们办健康证，除了我，都没有抗体，挨着补的。我娃，一出生就接种过乙肝疫苗。没有抗体。昨天……有个学化学的师弟给我写了封信，老长老长，也是谈到了性的问题，他现在有女朋友，谈了半年了，拉过手，没亲过嘴，没上过床，因为他有不可逾越的心理障碍，也是因为看到我写的《阳痿》感触颇多。他不是阳痿，而是有上床恐惧症。生怕，失去。为什么？大一，入学体检时，他被告知，乙肝病毒携带者。他问医生严重不？医生说，很常见。他也没当回事……大三谈了个女朋友，在外面租房子同居了，女朋友也是化学系的，毕业时，他读了研究生，女朋友选择了参加工作，进的是一家生物科技公司，与食品有关的，需要办健康证，结果一查，乙肝病毒携带者。她大一体检时，不是。当他知道了这个消息时，特别的痛苦，原来女朋友没有抗体，是自己传染给她的，但是又不敢说，另外呢，女朋友很像当年的自己，压根没把这个乙肝病毒携带者当回事，这有啥？全国有一亿人，自己跟正常人没有任何区别。俩人已分手。他自己说，多次梦到自己去找她，跟她忏悔，是自己害了她，反复提醒她，你一定要定期体检，检查肝功能，监督病毒活性，千万别让发病。一醒了，就不敢。如今，他也参加工作了，别人给介绍了对象，彼此都很满意，女朋友看电影时要亲个嘴，他都很忌讳，只能轻轻的亲，不想舌吻。他问我，到底该怎么办？坦白了会不会失去？这个事，我没有经验，不能盲目的建议，他的担心也不是多余的，学那一章时，我逛过乙肝的一些贴吧、论坛，抱怨最多的就是因此失去工作，失去伴侣，多是因为对方父母极力反对，硬被拆散了。那，有没有成功的？也有。有人写过经验帖，一定要积极承认，在交往初期就先建议对方家人去注射乙肝疫苗，然后就可以和谐的生活在一起了，母亲是乙肝病毒携带者未必会传染给婴儿，现在母婴阻断很成熟。我唯一可以咨询的，是我同学，我替他体检过，他给我的答复是，凡是相亲的，只要你提到了乙肝病毒携带者，基本连见都不用见，立刻黄，能愿意见你的？基本也是乙肝病毒携带者，但是呢，我同学又不愿意找个乙肝病毒携带者，最终是怎么解决的这个问题？他自己谈的，然后先科普给了女朋友，然后又科普给了女朋友一家，让他们提前做好疫苗免疫，可以了。我同学的观点，早晚都会面对的，不如积极面对，我就是这么个情况，我定期体检，跟正常人没有任何区别，我就是正常人，你愿意，我们就在一起，你不愿意，也不要紧，我也祝福你……瞒，是很难瞒的。我把这些信息反馈给了小师弟，他表示感谢。晚上给我发了条信息：我还是没有勇气，我的直觉是，她会介意！我说，那就顺其自然吧。也不要妖魔化乙肝，明星里有乙肝的也不少，刘德华就是，刘德华还是乙肝病毒防治的形象大使，他是这么说的：大家也许不知道,我本人也是个乙肝病毒携带者,但现在我每三个月检查一次身体……前两年吸毒的那个陈羽凡，他也是，当年他跟白百何谈恋爱，先说明了自己的身体状况，白百何说，亲爱的，我不介意。健身房里有个小姐姐，练普拉提的，我曾经问过她一个问题，普拉提跟瑜伽有什么区别？她说，瑜伽需要光着脚，普拉提可以穿着鞋。我问，瑜伽好还是普拉提好？她说，要看判断维度，若是从心灵修行角度，那肯定是瑜伽，多是“静”动作，主要是练“心”，而普拉提没有这么玄乎，就是单纯的“健身”，没有心灵方面的内容，瑜伽是印度人发明的，属于古法，普拉提是德国人发明的，以解剖学、运动学为基础设计的动作，更合理一些。我问，之前练过瑜伽没？她说，练过。我作为旁观者，我的理解是这样的，块头由大到小依次是：健美、CROSSFIT、普拉提、瑜伽。普拉提就属于微健身，只是为了巩固人体的基本功能肌肉群体，普拉提很多动作会模仿人的日常活动，例如行走、转身、起蹲，其训练理念是：还原生活。我觉得女孩子练CROSSFIT就好……可能很多人觉得还是过于暴力吧，毕竟需要拉单杠、举杠铃。普拉提这个姑娘，很有学问，通过聊天就能感觉到，她受过高等教育，又有自己的思想，在小地方 ，这样的人很难得。我发现，她怀孕了。我发现时，她已经怀孕三四个月了，依然在健身。她应该是练到了临产期。她比一般的孕妇，肚子小，她临产前，我感觉也就是我媳妇怀孕六七个月的样子，她整个人除了肚子外，基本没有大的变化，尤其是脸，基本没变化，当时是冬天，她穿着袄，基本看不出是孕妇，也没有人家孕妇该有的步履蹒跚。她非常矫健。哺乳期，她又来训练了。一晃，过了三年，在一起吃饭，桌上有朋友聊起了女人的肚皮，松弛的布袋感，她认为，那是个例，不是所有，她拿自己举例，自己的皮肤基本恢复到了产前，为了验证这个观点，她还撩起了T恤让我捏一下她的肚皮，看看是不是很紧致。我没好意思。日常，我还是蛮正经的一个人。又一次，爬山，爬天上王城，我们俩在第一梯队，聊到了怀孕，我问了她一个问题，你没担心因为健身而流产吗？她说，你看《动物世界》，羚羊有没有因为怀孕而停止奔跑？狮子有没有因为怀孕而停止捕猎？我的观点是只要别太剧烈，一点问题都没有，流产的本质是自然界的优胜劣汰，是受精卵质量不高导致的。我问，家人不阻拦吗？她说，他们懂个P，人家还有孕妇跑马拉松的呢？一个孕期三个马拉松，最后一个还是怀孕8个月的时候，她的家人咋没担心过她流产？她自己咋没担心过？是对动物属性的足够认识。我个人是这么理解的，这些能折腾的女人，天生能折腾，但是不具有代表性，我媳妇若是怀孕期去健身、去跑马拉松，我大概率也会反对。你好好养着就是了。所以，你看，现在的女人，只要一怀孕，立刻就胖成了球，理由是什么？你要多吃点，你现在是两个人。什么样的女人最可怕？有知识的，有学习能力的，有自己思想意识的，普拉提就有，她说自己刚怀孕就决定顺产，那么她需要做足够的准备。最核心的准备是：控制体重。不让自己变胖，不让胎儿过胖。饮食上有什么注意事项？不刻意“补充营养”，我们的日常饮食基本保证了我们基本的营养供给，额外补的，都会成为负担，那怎么评判有没有缺营养呢？以，妈妈是否活力满满为标准。为什么，那么多妈妈最终都选择了剖产？最初，可能都决定选顺产，而到临盆期，一做体检，发现胎儿过大，只能建议剖产，胎儿为什么这么大？就是因为，补大了。我娘说，我出生时，才4斤，那个时候的婴儿普遍这么大，1990年左右，我侄子他们出生时，我记得普遍到了6斤，等我儿子出生时呢？8斤是常态了。我媳妇就是补大了。我媳妇也天天学一些育婴知识，但是呢，她学的不够全面，总听群里人讲，一定要顺产，不要听医生的。这么大的头，谁敢给你顺产？她坚持顺产。产到一半，产不下来了。哭着喊着求医生剖产……那时，我也不懂，因为我们是在农村生活嘛，就在乡镇医院生的，这个是有特殊原因的，计划生育定点，在农村，剖产的比例非常低。农村人怎么生孩子？在走廊里哎呦哎呦的，进去，一会，抱孩子出来了。也不住院，走了。就这么简单！我媳妇在那住院住了很久，我每天都在旁观这些。我姐姐、妹妹们，都是顺产，她们没有一个胖的，身材都保持的特别好，我印象最深的是我二姐生二胎，她正上着课，羊水破了，她自己到学校门口打了个车去医院，司机问她去医院干什么。她说，生孩子。司机才发现她是孕妇。我们去的时候，孩子已经出生了。她整个孕期，基本没停止运动，身材跟平时基本没区别，我觉得这才是正确的孕妇状态，大部分孕妇都成了懒猪模式，结果呢？一个孕期，吃出了高血压、高血糖、胎儿肥大。看个数据：我国孕产妇死亡率为0.488‰，其主要原因是妊娠高血压引起的；另一原因是“巨大儿”造成的难产，分娩期延长，引起产后大出血。都是吃饱了撑的！骑友里我有个老铁，资深接生婆，她父母也是医生，而且是来自大城市，当年因为扶贫定居我们这里，这是什么精神？白求恩精神。关于孕妇与肥胖，她是这么说的：门诊碰到胎儿偏大时，在孕中期就会要求孕妇控制体重了，因为到了孕晚期再控制就没那么容易了。控体重的目的主要还是让胎儿不要过大，减少产时并发症比如肩难产和产后出血的概率。但总有孕妇不理解，觉得我小题大作，她们估计没经历过，一旦发生在她们自己身上，是没有后悔的机会的，上个月我们医院还有个胎太大，肩难产，新生儿重度窒息，孕妇产后大出血，我把这个例子讲给一个体重超标的孕妇听，结果她认为我在吓她……我问她，若是准备顺产，是不是要提前做一些顺产肌肉训练？她反问我，你以为生孩子是用腹肌夹下来的吗？产妇不需要为顺产做任何力量训练，也训练不了，因为生产是靠子宫收缩来实现的，生孩子不是看你自己力气多大，生孩子是看你的子宫的力气有多大，有人坐轮椅上依然可以把孩子生下来，她可是手无缚鸡之力。（这么说，影视剧里那些产婆让“使劲”“使劲”，都是误导呀？）我还有个问题，为什么有的女孩子，年纪轻轻，就很松弛？是不是经历过太多男人？她说，性生活对产道的扩张能力有限，若是没有过生产而过于松弛，大概率有两个原因，一是遇到了特殊癖好的男人，喜欢循序渐进的扩张，最初一根手指，后来两根，三四根，一直到把整个手伸进去。二是女孩过于瘦弱，产道没有足够的肌肉、脂肪支撑，产道失去了该有的弹性，从而产生空洞感，尤其是那种骨感系列，往往有类似的情况。（我在沙漠遇到了一位来自北京的女车友，她是妇科医生，在聊到女明星时，她就谈到了这点，个别女明星因为过于追求瘦以及高频性生活，很容易出现空洞感，整个通道彻底失去弹性了，她再三提到，这些女明星的皮肤是真的好，绸缎一般，吹弹可破，唯一的遗憾，就是下身的空洞感！）我问，你们怎么界定松弛？她说，松弛感不能以男人的感觉为准，对于牙签而言，他觉得所有女人都是松弛的，对于消防栓而言，所有女人都是紧致的。但是，医学有医学的标准，女人可以通过手指自测，将食指和中指放入，感受周围肌肉的收缩程度，分三个级别：松弛无感，适当包裹，勒紧。如果是勒紧的情况，就证明并不存在松弛，不要自己折腾自己了；如果是松弛无感，或者适当包裹，始终找不到包裹的感觉时，那代表需要做一些运动或者使用针对性产品进行协助。我说，懂了，以后要多找自己的原因。继续说普拉提姑娘，有天，我发现她在朋友圈更新了一组照片，三点式的，我属于思想比较开放的，我看了以后，都觉得不很合适，对于健身圈的人而言，这些没啥，纯粹是展示、欣赏人体曲线之美，但是她朋友圈还有亲戚朋友呢？我弱弱的提醒了她一句。她接着删了。我以前很不理解，为什么很多人喜欢拍这些乱七八糟的照片，后来我懂了，只是，他们看自己的身体如同欣赏艺术品。最典型的例子叫袁合荣，她有个很经典的视频，跟两个男人在洗手间，有个男人把她抱在洗手台上，所以她又被称为洗手台女神。这样的事件，都没有影响到她。她的粉丝，基本都是健身爱好者，她拍的每一组照片，按照严格的标准来，都擦边……但是，你看评论里，全是赞美的、崇拜的。一股清流。袁合荣记录了自己整个孕期、哺乳期，她那胸我觉得应该能到G，太大了，奶水滋润了爷俩，都还有剩余。你看袁合荣的孕期，肚子变化并不大。整个孕期，她的力量训练也没停，这两年，我发现健身房里孕妇越来越多了，大家也想明白了，当年农村人怀孕也是正常吃饭正常干活，哪有什么特殊待遇？我娘说怀我的时候，还整天推车子，干重体力活。任何时期的肥胖，都是危险的。袁合荣还有两个标签，WBFF PRO职业金卡获得者，医学博士。顺产好还是剖产好？各有利弊。这个问题，我专门咨询了接生婆。她的观点是：第一、首选顺产。第二、医生若是建议剖产，尽量听医生的，医生建议剖产的原因，往往是因为评估了顺产风险。顺产风险怎么评估？一是产妇本身的身体状况。二是评估骨产道与胎儿的双顶径，双顶径最好不超过95mm，妈妈骨盆中最窄的一条经线宽度约为100mm。三是胎儿体位，胎儿不正、胎儿过大、胎盘前置都不适合顺产。若是医生判断不适合顺产，而产妇本人或家属强烈要求顺产呢？看个经典的医学伦理案：2017年，某医院来了一位孕妇，院方准备为其接产。因为胎儿头部过大，顺产不利，继续下去有生命危险，在与产妇沟通后产妇同意进行剖宫产，但其家属在得知产妇有生命危险时仍坚决反对，院方只好先安抚产妇情绪，继续顺产（2016版《医疗机构管理条例》第三十三条：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字）。但产妇接下来仍然不顺利，院方只好继续沟通。多次沟通无效，产妇错过了最佳时机，最后跳楼，抢救无效死亡。那问题来了，这怪谁？我问接生婆，现在顺产比例是不是越来越高了？她说，是的，大部分都可以顺产，因为整个女性在觉醒，过去的孕妇有一个算一个，全是臃肿的企鹅，因为过去是一胎制，全家人的希望都寄托在孕妇身上，使劲的补。今天呢？女性自我管理身材的能力越来越好，符合顺产标准的越来越多，过去是求安全，既能剖又能产的多建议剖，今天呢？则多建议顺产。（有时，建议顺产也会挨打，看新闻：最近，一段“北大医院妇产科医生被患者家属殴打”的视频引发了网友的关注，原因是44岁的二胎产妇孙某在北大医院妇产科待产，超过预产期之后，产妇丈夫郑某就要求医生进行剖宫产，医生表示孙某的情况不具备剖宫产的指征，所以没有同意。）我问，为什么必须侧切？她说，如果不侧切，会因为胎儿过大，而撕裂到肛门位置。我说，一刀下去，想想都疼。她说，过去我们做过陪伴产房，允许丈夫陪产，结果因为侧切，把好多丈夫吓阳痿了，现在一般不让看了，侧切时产妇感受不到疼痛，因为开宫生孩子更疼，把侧切的疼给掩盖了，什么时候才真的疼？缝合的时候，打了麻药也疼，因为这个器官这个位置是神经末梢最发达最敏感的区域。我问，产后康复必须做吗？她说，必须做，现在基本每个医院都配有产后康复，有专门的仪器训练。这个我了解，管这个仪器的小姐姐比我大一岁，她跟我讲，她自己经常训练，她已经顺产过两个娃了，她自诩堪比18岁小姑娘的握力，不知道是不是故意馋我，遗憾的是，我有心无力，听听就罢了。她们常用的康复运动叫凯格尔，有点类似男人的提肛，但是又不完全一样，训练的肌肉不同，这个学习起来也很简单，要么去产后康复科学一下，要么自己跟着视频学一下。若是不做康复会有什么问题？最直接的，会漏尿。大笑，打喷嚏，跳绳，都会。我每天跳绳，很多人也跟着我跳，问我最多的其实就是关于漏尿问题的，我都建议她们去做产后康复，一定要做。为什么？听我讲。漏尿，这都是轻的，等老了会出现子宫脱垂和阴道壁膨出，这是老年女性绝经后最常遇到的问题，一是顺产时会阴位置筋膜受损，二是雌激素的下降。很常见吗？据《2020盆腔器官脱垂的中国专家共识》：中国成年女性的盆腔器官脱垂发病率为9.6%，这意味着我国有超过3000多万女性患有盆腔器官脱垂。在众多脱垂中，11%的患者保守治疗无效，需要进行手术治疗，其中29%的传统手术患者可能需要二次手术纠正脱垂的复发问题。建议：产妇（剖腹产/顺产）在产后42天都要做一个盆底功能检查!仪器也好，提肛也罢，训练的就是骨盆底肌，这个玩意有点类似网兜，让器脏处于一个合理的位置，膀胱处于前倾状，子宫略微前倾，而直肠会略微向后倾，贴近于你的脊柱。当腹部压力变化时，骨盆底肌通过收缩来封闭各个出口，确保尿液、粪便、子宫器官不至于甩出来。这是工作状态良好的时候。若是骨盆底肌没有力量，过于松弛，那就会出现漏尿、器官脱垂。看来，男人需要提肛，女人也需要。我问接生婆，去你那边做产后康复的，最老的有多老？她说了我们一个骑友，当奶奶了。漏尿很严重，经过一年多的训练，不漏了，我曾经以为她努力的宣传是为了开展业务，后来我发现，不是这么回事，她只是想科普，想改变，曾经希望我能帮着写写，让更多的人去做产后康复，我调侃她，必须给我提成才行，她说这个非常难，即便给，也不超过50元/人。那我不干！我问，子宫这一系列，最常见的问题有什么？她说，宫颈糜烂与子宫肌瘤。我问，哪个更普遍？她说，都很普遍，不过现在医学共识是宫颈糜烂不是病，但是为什么患者还想治呢？因为这个在电子屏下很吓人，自己一看，暴露的新鲜血肉，本能的就会产生紧张，这样的视觉刺激，不可能不去治疗，即便是咱安慰她，不用管，没事，她还是不放心，找来找去，找到了私立医院，进行了过度治疗，一般情况下，患者一紧张，我就安抚她，这属于正常现象，别害怕，你很健康。我说，我媳妇买过那个什么塞，治宫颈糜烂的。她说，你快给扔了。我说，人家可爱干净了，你别看她日常不怎么喜欢刷牙，对这个很在意，每天用网红卖的洗涤液洗里面。她说，“洗洗更健康”害了多少女人，越洗越容易得妇科病。什么样的人容易得妇科病？1，不洁性生活，每个性伙伴都可能是蛇蝎。2，过于爱干净， 反复的用洗液来清洁，其实阴道有自净功能，不需要频繁使用洗液清洗，清洗太多的话更容易破坏阴道酸碱平衡染上念珠菌阴道炎。3，滥用抗生素、消炎药，例如一瘙痒就去买药服用或涂抹。4，经常服用避孕药，避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用，女性服用避孕药后容易引发霉菌性阴道炎。5，过度使用卫生护垫，这玩意透气性差，会使阴部温度升高滋生细菌导致白带增多，除了特殊时期使用外，平时不建议过量使用。看明白了吧？别洗太干净，日常用清水洗洗外面就行了，别乱冲。还有一个非常重要的细节，擦屁股要朝后擦，大部分人都是朝前擦，听我的，别用纸擦屁股了，用智能马桶，我十几年没擦过屁股了，我家、办公室、健身房，我装的都是智能马桶，在外面玩耍我都要等回家再拉屎。擦屁股还是次要的，最主要的是，不管是春天还是冬天，你坐上去，它永远是温暖的。一说擦屁股的方向，我就想起了在新西兰的日子，老铁教我怎么用勺子，我们中国人的习惯是顺时针使用，老外是逆时针，好别扭。我问接生婆，女人为什么容易长子宫肌瘤？她说，子宫肌瘤是雌激素依赖性的良性肿瘤，体内雌激素水平升高会诱发子宫肌瘤，理论上，每个女人都可能长。我问，这玩意有多大？她说，与你想象的肯定不一样，你觉得有多大？我说，鹌鹑蛋？她说，鹌鹑蛋那都不值一提，你见过农村母鸡孵小鸡不？就那状态，一掏就是一小盆，小的跟鹌鹑蛋那么大，大的跟鹅蛋那么大，掏个三五斤是常态，前几天我还遇到了一个孕妇，高龄产妇，她那子宫肌瘤非常严重，我调侃她，别人是子宫上长瘤子，你是在瘤子堆上长了个子宫，别人是从隧道里生孩子，你是想在岩洞里怀孕。看见没？这些都是钟乳石……我问，那她能怀孕吗？她说，没问题，这种一般会剖产，顺便就把瘤子给切了。我问，若是剖腹产过程中发现了子宫肌瘤呢？她说，会顺便给切了，先跟产妇商量，她同意后，接着去外面找家属签字，每次这种情况家属都吓得瑟瑟发抖，以为大出血或是那个选择题，保大人保小孩？也不多要钱，结扎与切子宫肌瘤都属于免费赠送的服务。我问，有没有恶性的可能？她说，可能性非常小。（概率只有0.4%-0.8%。）我问，倘若我媳妇体检查出有子宫肌瘤，该怎么处理？她说，不用管，很多女人都是自己吓唬自己，在萌芽期就来切了，这玩意是多发的，你切了以后还有，不如等等，我们建议手术一般是有三个要素，瘤子直径超过5厘米，生长速度过快，患者有症状表现，例如疼痛、出血、白带异常。我问，这玩意长的很慢吗？她说，非常慢，一年1~2毫米，若是厘米级的增长，必须重视。我问，你遇到最多的掏出多少个？她说，我没数，一小盆吧，6斤多。恰好，搜到了个新闻：常州31岁的王女士10年前查出患子宫肌瘤，未引起重视，如今长成巨大子宫肌瘤且多发，经手术取出89个肿瘤。医生介绍，子宫肌瘤虽大多数是良性，但也有变性可能，生活不规律、长期吃含有激素的食物、家族遗传都有可能刺激肿瘤生长。新的问题又来了，医生普遍建议，不要吃豆类制品，尤其是豆浆，因为豆浆里含有雌性激素。为此，我问了接生婆。她说，大豆和豆制品不含雌激素，它有的只是黄酮类化合物，黄酮类化合物有类雌激素作用，类雌激素与雌性激素在人体内是互补又竞争的关系，从这个角度来讲，豆制品反而可以预防子宫肌瘤。我说，那可以多吃。她说，跟你说句很悲催的话，食物对人体的影响并没有想象中的大，根本问题还是剂量问题，大豆里是含黄酮，但它作为食物的含量实在太少了，完全不足以影响身体内分泌。我问，胎教有用不？她说，有用，妈妈因为觉得有用而心情愉悦，这就是胎教的价值，最好的胎教就是孕妈心情舒畅，至于说让孩子赢在起跑线之类的，那就过了，胎儿在羊水里基本听不见声音，另外，胎儿大部分时间都在睡觉，不要吵到他。我说，我才不信这些呢，别说胎教拉开距离，幼儿园都白搭，我儿子全校第一考进去的，现在早沦落了。不过，咱也是从新手父母走过来的，别人说归说，咱肯定是宁可信其有，胎教音乐是少不了的，更有甚者，我有朋友整个孕期都在播放佛经。说起子宫来，使我想起了俄罗斯那个著名的雕塑：《胜利者母亲》，其造型就是女性生殖器，太震撼了。读后感：1，今年，《医疗机构管理条例》相关内容有了新修改，5月1日起，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。2，消防栓，太夸张了。第三十九章《腰椎》在《懂懂学恋爱》里，我写过一位女士。是我在山大的日子里，勾搭上的。她是标准的乖乖女，就住山大旁边的家属院，她比我大好多，看起来比我还小，父母都算是干部，对她呵护的，无微不至。但是，她内心深处，是叛逆的，疯狂的。我经常凌晨三四点去家属院后门等她，她爬门出来，我骑大摩托车驮她去跑高架，天亮前再把她送回去。最远一次，一口气跑到了泰安，围泰山转了一圈，又回来了。俩人没发生故事，我也写过原因，我摸到她有尾巴。总觉得怪怪的。她跟我讲，这叫骶骨上翘，是很常见的医学现象，每三个人里就有一个，只是有人知道，有人不知道。不可能，我又不是只遇到过你。我问她，生活中有影响不？她说，有，不能坐太硬的板凳，不能睡太硬的床板。咱坐下，是两瓣屁股在受力。她是三点受力。时间长了，骨头肯定疼……穿紧身衣时，凸起还是蛮明显的，仿佛长了个兔子尾巴，像个妖孽。我骨折住院后，天天研究骨科知识，研究出了啥？两点：第一、不同的医生做手术，真正的差别，在康复速度与康复质量上。第二、康复又分功能康复、运动康复。功能康复就是手会动了，腿会站了，而运动康复呢？你过去是什么竞技水准，康复后依然如此，这就是为什么国内运动员需要去美国、德国做骨科手术的原因，核心在于系统的、专业的康复训练。中国队跟法国队踢了场友谊赛，郑智直接把西塞的腿给干断了，现场就扭曲了，后来西塞依然复出了，竞技状态也不错。西塞要是在中国治疗？职业生涯，基本就报废了。我手术后，功能良好，但是总感觉那个位置怪怪的，仿佛不是自己的，我就想，不行，我必须要找个康复专家给看看，出套康复方案，我自己慢慢训练。省内的康复科，凡是大家说好的，我都去了。一句话概括：针灸、按摩、推拿。就这些。全是老中医，我们附近的这些三甲医院的康复科，新上了没几年，他们的康复理论，还是舒筋活血。我要写写我的康复故事，那能写本书。后来，济南有朋友要开康复医院，主要是针对偏瘫康复，跟我的需求方向不同，济南的朋友决定带队去成都考察，因为那里拥有全国最大的康复医院，汶川地震造成的，也喊着我一起去的，同行的有省内康复专家。看到一个个残疾的，步履蹒跚的。咱觉得，心里一个激灵一个激灵的。不忍直视。有个专家在我旁边说：小董，你看到这些是不是觉得很瘆人？在我们眼里，全是钱。这是原话。扯远了，咱不是写懂懂日记，是写《懂懂学医学》，继续说我的运动康复，于是我在朋友圈发了求助信，让大家帮我推荐优秀的运动康复专家，我的要求有两点：第一、现代派。第二、理论派。你别跟我讲什么阴阳五行，什么推拿针灸，我不信这些，我还怕你把我针残废了，我需要你懂骨骼，懂肌肉，懂康复，是真懂，不是假懂。其实我想找45岁以下的，戴眼镜的，高学历的。威海有个企业，叫威高。做医疗器械的。里面有个读者，她推荐给了我一个专家，老家济南的，在美国读的医学博士，在北京做运动康复顾问，主要服务几大专业运动队，也经常给威高的客户做产品培训，因为威高也产骨科耗材。我以为很老呢。79年的。白面书生。他的办公室在民居里，挺破的一个小区，办公室里仪器倒是不少，各式各样的，先给我拍了个片，他看了看，感觉接的一般，理由是手法过于传统，但是也还好，对功能没有太大的影响。他认为我的骨、肉康复都非常好，完全是正常标准了，唯一可能存在的问题，是心理问题，总觉得那个位置有问题，从而不敢运动，不敢跑，不敢跳。他说，你放心吧，钉子比你骨头还结实，断不了。我问，不会生锈吗？他说，你放100个心，这钉子比你还耐用，你死了，火化了，它都还在。我问，烧不透？他说，烧不透。被做了一番心理疏导，仿佛，瞬间好了。这个小白脸很幽默，看着不会喝酒的样子，骨子里还是山东人，我们俩去吃了个川菜，喝了N扎燕京啤酒，真好喝。我记得花了800多块钱。他要跟我AA。我说，你这……嘲笑我呢。我办了一件很奇葩的事，我走的时候，把他家的钥匙给带走了，因为钥匙上的门禁卡跟我们小区的一模一样，我误以为那是我的钥匙。可不好意思了。那我需要给他快递回去。咱不能只把钥匙给快递回去，我给弄了几十本书，一大箱，咱卖书的，不缺这玩意，主要是我想交他这个朋友，毕竟他有绝活，是专业选手。一晃，过了大半年，他去威海开会。正好让我刷朋友圈刷到了。我接着就杀去了，带着我一个球友，我这个球友超级翘臀，男的，翘的比例太夸张了，他在球场上，大家总在瞅他的屁股。为什么带他呢？他总觉得自己有问题，但是又讳疾忌医。我想让小白脸给看看。小白脸看到我球友的翘臀，很是兴奋，让我球友脱的只剩裤衩，站好，他全方位给拍照，小白脸应该是遇到了难得一见的医学素材。小白脸说，你这个是骨盆前倾，很少见。我心想，小白脸你是在国外待傻了吧？骨盆前倾可不少见，到处都是，我住院时就专门研究过这个课题，非常非常多，还有自我评测方法，紧靠墙，然后测试后腰能否塞进拳头去……我给小白脸一科普。小白脸笑着问我：你懂还是我懂？我说，你去微博搜一下，多的是。他问我球友：你是不是平足？我球友说，是。小白脸继续给我们科普，大部分被诊断为骨盆前倾的患者，其实多不是骨盆前倾，而是骶骨上翘，按照骨盆前倾去治疗，越治疗越严重。骨盆前倾常伴有膝超伸、膝外翻、足部内侧纵弓塌陷平足……我问小白脸：骶骨上翘会有小尾巴吗？他说，会有凸起。我问，需要治疗吗？他说，必须治疗，从美观方面来讲，骶骨一旦突出上翘，就会导致我们的臀线下移，上臀扁平，身体不挺拔。从功能来讲，会带来腰痛，椎间盘突出，小腹突出，腰肌劳损等等。我说，我朋友说三分之一的人存在这个问题。他说，没有那么夸张，但是的确很普遍，现代人最常见的问题就是骶骨上翘+脊柱变直。我问，骶骨上翘与骨盆前倾有什么区别？他说，共同表现是前凸后翘，但是根本逻辑不同，我们从肚脐眼把人一分为二，下面的盆骨为底座，上面的脊柱为旗杆，旗杆看起来歪了有两种可能，一是旗杆本身弯了，这是骶骨上翘。二是底座歪了，这是骨盆前倾。这就是为什么我说靠墙评测不准的缘故，测量什么才准？底座是否倾斜，所以医学上分辨两者，最常规的办法就是看盆骨倾斜角，需要专业测量，肉眼、自我评测很难得出结论。我问，那你咋得出他（我球友）是骨盆前倾的？他说，骨盆前倾的并发症，他全有。我问，他需要治疗吗？他说，不需要，真正需要治疗的是骶骨上翘。扒光了我球友，他又扒光我，让我面壁思过，站直，他拿记号笔顺着我的脊柱往下画，拍照，放大，让我看。他说，你看，你脊柱歪的厉害。我问，什么原因导致的？他问，平时跷二郎腿不？我说，很少。他说，你这个是多方面原因造成的，例如你大部分时间是不是都坐着？而且是朝同一个方向倾斜。我说，是的。他说，与你打羽毛球也有关系，羽毛球是单侧运动，会导致骨骼走向发生弯曲变化，不过对成年人影响小，对儿童影响大。我问，我怎么纠正？他问，搏击领域有个概念叫反架知道不？我说，知道。他说，例如，有的人因为总是单侧咀嚼导致脸部不对称，怎么治疗呢？很简单，刻意使用另外一侧，时间长了，就对称了，你这个原理相同，你一坐在椅子上就提醒自己，要反架，平时喜欢朝左后方倾斜，则要刻意朝右后方。我问，什么运动对脊柱比较友好？他说，游泳、单杠。我问，你知道现在有一种概念叫脊柱梳理不？躺床上，把脚固定住，然后整个床左右摇摆。他说，你听我的，谨慎选择民科。我说，懂了。他说，脊柱是高精密仪器，旋转、摇摆都是大忌，你可以把脊椎看成一个高楼大厦，你动不动扭转一下，摇晃一下，这个大厦结构能稳定吗？我问，腰间盘突出是什么意思？他说，很多人看字面意思，以为是某一节脊椎骨突出了，那不叫腰间盘突出，那叫腰椎骨折，脊椎骨是砖，砖与砖之间需要有水泥，这个水泥起连接、缓冲作用，这个水泥就是腰间盘，随着人体的老化、磨损，这个水泥被挤外溢了，朝内流淌，压迫到脊髓，这就叫腰间盘突出，这个突出是摸不着的。我说，有时，我打完球，感觉也腰疼，不知道是不是腰间盘突出。他说，你那是腰肌劳损，年轻人以为自己得的脊椎病，多是肌肉劳损，尤其是颈椎病。我问，怎么分辨我得的是腰肌劳损还是腰间盘突出？他说，脊柱类疾病的特点是具有放射性疼痛，因为它会压迫神经，例如你是腰椎出了问题，结果腿也疼、屁股也疼，而肌肉劳损呢？则具有局部疼痛的特点，你按压一下腰椎位置，发现疼，你按压腰的两边还疼。我说，懂了。他说，你可以备一些泽普思凝胶贴。我说，我有。我球友问了一个问题：床垫该如何选？医生建议我睡硬板床。小白脸说，我的观点是，睡你认为舒服的床。我说，那我肯定选软床，我一到国外就睡的特别好，那种床仿佛是把人吸进去了，一觉到天亮，现在国内五星酒店基本全选了软床，四件套也多是鹅绒系列，真的好，做爱也省力。小白脸说，我说的这个舒服，不止一天舒服，是每天都舒服，不能你睡的特别舒服，三天后腰疼加重了，硬板床我不推荐，等于整个晚上人体都是悬空的，会很累，一般情况下，医生为了避免争议，会推荐，软硬适中，至于什么是适中？那就是各自理解了，怎么理解都可以，我的观点是你觉得舒服就是好床垫，人体没有那么脆弱，不会因为睡个觉而发生了脊柱变形。我说，现在整体发展，是朝软的方向发展。小白脸说，是的，还有一个原因，人越来越瘦了，即便是最软的床垫，也不会下沉太多，为什么说床垫不能一概而论，因为体重差异也会带来支撑曲线差异，有个最简单的物 {MOD}方式，你经常出差，遇到你非常喜欢的床垫，完全可以购买同款。我说，我个人的感觉，现在酒店的床垫舒适度与星级呈正比，太硬的床垫我会做梦，睡不好。小白脸还给了我们俩一个建议，把背部肌肉训练起来，脊柱变形还有一个重要的原因，就是肌肉支撑不够，于是我开始训练下拉+引体向上。还有一点，他也提到了，尽可能的瘦。越胖，脊柱压力越大。我问，怎么判断脊柱出现问题了？他说，若是你休息以后，整个疲惫感、疼痛感减弱了，那么说明是肌肉的问题，在不断的修复，若是疼痛感、疲惫感没有消失，甚至加重了，就要推测是骨骼类的问题，是不是腰间盘压迫神经了？是不是肿瘤骨转移？是不是自身免疫系统的疾病？例如强直性脊柱炎。要挨着一一排查。对强直性脊柱炎我是比较熟悉的，我身边小兄弟就是，我两次穿越无人区都是带的他，上次我们俩还自驾了中国边境大环线。他是当兵后才发现的。在部队一检查，发现是强直性脊柱炎。何为自身免疫性疾病？就是由免疫系统出现问题而导致的，最常见的就是强直性脊柱炎、1型糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、银屑病、溃疡性结肠炎、自身免疫性肝病、重症肌无力、自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜……怎么理解免疫性疾病呢？按照中医的说法，就是免疫力下降了。不是。我在《肝脏》那一章讲过，免疫力只有两个状态：正常，不正常。真正的免疫力低下不是大家理解的低下，而是围栏有破洞，例如白血病患者感冒发烧都要命，这才叫免疫力低下，身体内没有足够的白细胞保护。大部分人的免疫系统，哪怕活的颤颤悠悠的老人，其免疫系统也多是正常的。若是不正常，早驾鹤西去了。自身免疫性疾病，不是免疫系统出了问题，而是识别系统出了问题，敌我不分了，对健康的身体成分发起了攻击……队长，别开枪，是我。结果，还是突突突。我兄弟这个问题不严重，这两年稍微有点变化，走路能看出来，另外战斗力也下降了，我是说开车，过去我们俩一天一千公里是标配，现在他坐久了就会累。疼起来也是要命。可能是太懂这个群体了，他组建了不少病友群，分享一些用药、康复心得。这个群体还是蛮庞大的，中国有400万患者，而且多是20~30岁就开始发病，周杰伦也是强直性脊柱炎患者，但是症状不明显，明星里症状最严重的是张嘉译（现在叫张嘉益了），抖音上无数人学他走路。年轻人腰腿疼，怎么判断是不是强直性脊柱炎呢？大多数强直性脊柱炎患者HLA-B27都是阳性的，这个指标就是反映了免疫系统比较容易分不清“敌我”，会对自身的一些组织发起攻击。那HLA阳性是由什么决定的呢？遗传基因占大头，所以，你看周杰伦粉丝群里，总有人在祈祷，希望周杰伦的子孙后代不要有强直性脊柱炎，这个不一定，有可能会有，有可能没有，遗传基因是复杂多变的，有遗传基因也未必会发病，还需要内分泌或者代谢障碍、感染以及一些不可名状的因素才可能促使病发。这玩意好治吗？非常难治。目前主要是两个方向的治疗，一是药物控制，二身体康复。药物控制。第一类，肯定是非甾体抗炎药，止疼的，上面我们提到的泽普思凝胶贴就是这一类。第二类，糖皮质激素，主要是应对急症，长期使用副作用大。第三类，生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂(TNF-α)，可以理解为靶向药，算是治疗自身免疫性疾病的新武器。第四类，慢作用抗风湿药，例如柳氮磺吡啶栓，缺点就如同它的名字，起效慢。这四类怎么选？按症选，按禁忌选，按经济情况选。其实还有第五类，其市场份额不输上面四类之和，就是中药疗法，带我炒股的老师反复推荐我买创新药ETF，理由是中国创新药是有未来的，创新药的市场未来在哪？拿自身免疫性疾病来举例，其使用的免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂多是进口的，价格高昂，国产属于空白状态……还有，若是价格便宜又有效果，中药群体也会转过来。那康复训练又有哪些呢？1，尽可能维持脊柱生理曲度。2，维持良好的胸廓活动度，确保呼吸畅通，抖音上有个唱歌的网红，也是强直性脊柱炎，他那个胸廓就比较危险。3，加强肌肉训练，防止肌肉萎缩。4，维持骨密度和强度，防止骨质疏松等并发症。去年，有个小姑娘给我发私信，问了我一个问题：男友确诊强直性脊柱炎，一直靠打生物制剂控制，没有吃药，目前为止2年了，医生说还属于初期。因为今年打算结婚，家人比较担心。这个病通过打针可以控制不产生并发症吗？生物制剂的副作用是啥？打针期间可以备孕吗？从其治疗方案可以看出，应该来自大城市或富裕家庭。否则，不会治疗的这么积极，这么合理。我的回复是：参考周杰伦！这个事，我咨询了小白脸，小白脸说自己接触强直性脊柱炎比较少，因为他主要做运动康复，主要是手术康复，所以不能提供太多建议。真严谨。不像咱，不懂装懂，整天BB个不停。我出道的第一个恩师叫小躺，现在叫老躺，15年前，他发现了我，帮我出了书，他为什么叫这么一个怪名？我们认识前不久，他出海，遭遇了台风。脊柱断了。躺了半年多。康复的还可以，看起来跟正常人没啥区别，不能提重物了，不能久坐了，最大的影响是从潘驴邓小闲成了坐怀柳下惠。一直到我遇到小白脸，我才突然意识到，小躺老师可能错过了运动康复的黄金期，若是能遇上一流的运动康复专家，我相信，依然是缝纫机的速度。去年，松行长（懂懂日记里的人物）做手术，他是脊柱骨先天性畸形，之前没发现，后来整个腿疼的晚上睡不着，一检查，发现是这个问题，两个选择，要么是保守治疗，要么是手术治疗。家人都劝保守治疗。他问我，我说这个要看你自己。我把小白脸的微信推给了他。小白脸问了他一句：50岁做手术与60岁做手术，你选哪个？松行长，秒懂了。这是一个不可避免的手术，怎么理解呢？就是高楼大厦的某一层出现了承重墙塌方，保守治疗是没用的，必须手术治疗，外加承重墙。他计划是术后三个月去找小白脸做康复计划。我问他感觉如何？他说，感觉良好，至少放射性疼痛问题解决了。我问，别的有问题不？他说，我做完手术，感觉不到大小便了，把我吓坏了，好几天没找到，医院也给会诊了，结果后来又好了。我说，你跟我当年手术情况如出一辙，可能是麻药的问题。他说，不知道，但是我这个真有后遗症，现在感觉大小便反应也不如以前了，不灵敏了，别大小便失禁就行。我说，别吓唬自己。小白脸给他设计的康复计划很简单，简单的理解，就是每天记录步数以及感觉，及时反馈，他会给调整量，还有让他放风筝，那种运动风筝，我也买了一个，我以前以为放风筝很简单，这玩意很费力气，我也突然理解了钓鱼的人为什么每次拉个鱼线那么夸张，运动风筝那力量，真感觉能把人拽飞，我昨天还去放了一圈，发了个抖音，普遍评论风筝太小，那可不小，2米多宽，我儿子放不了，我原本想放1000米，后来只放了400米，主要是收太费劲，累的胳膊疼。我在《懂懂学恋爱》里写过一个护士，腋毛很多的那个，她对我很好，给我备皮时，我问是不是没见过这么小的？她说，你这个还好，还有蚕蛹那么大的。当时，我是计划转院去济南，她不建议，理由是手术不大，而且涉及到取钉，尽量就近，跟我讲了很多手术常识。不是大手术、复杂手术，不要请外援医生，因为骨科手术是多次手术，涉及到放、取，每个医生都有自己的习惯，尤其是处理神经的习惯，避免神经和钢板黏连，这样二次手术取出钢板时才可以避免伤到神经，若是在A院做的手术你到B院取就会遇到很多问题，一是用的什么钉子？什么螺丝？有没有对应工具？还有就是手术处理习惯的不同，很容易造成二次伤害。我觉得，有道理。读后感：1，很多人不知道“蚕蛹”多大，差不多是小拇指肚。2，医学领域目前两大人才缺口，一是专业的精神病医生。二是专业的运动康复，不仅仅是针对术后，也针对运动产生的肌肉劳损，是专业的、有针对性的康复训练，你看学瑜伽的，打羽毛球的，哪个不是一身病？第四十章《静脉曲张》抖音有个网红。搞电焊的。叫焊界李宗盛。他有个绝活，取断螺丝。全国各地取……300多万粉丝。他的每个视频都很长，大部分时间在搞笑，真正取螺丝的环节，很少。直播，也是如此。又说又笑的。太水。我写的《懂懂学医学》，有类似的感觉。每篇六七千字。真正有用的？可能也就千多字，我写这个系列的目的是为了自己学习，我没有在任何平台发布，我也声明过了，开放式版权，谁爱发表就发表，谁爱改编就改编，包括进行脱水处理后出版，都是允许的，不过若是出版的话，可能还要做一次医学校正，毕竟医学是严谨的，一个错误的建议可能会害人一辈子。我发的初稿，是没有校正的。我反复提醒大家，不要发初稿，我发布初稿的目的是让大家知道每一篇文章是怎么校正出来的，要校正哪些地方？做对比用的。只是，很多网友为了抢发，抢原创，都抢第一时间。咱也劝不了。毕竟，咱写出来的文章，就不属于咱了，若是偶尔有朋友问我要，我都是发校正版，一是经过专业的写作校正，二是经过专业的医学校正，但是，我们要明白一点，任何医生都有局限性，他帮我校正的也未必准确。所以，大家也不能迷信我谈的观点，只能作为一个参考维度，可能会感叹一句，原来还有这个说法？！今天，咱写的短一点。少一些废话。静脉曲张我比较熟悉，为什么？我爹就是静脉曲张患者。我现任岳父，也是。这个病多发于体力劳动者，最直观的表现，小腿上仿佛爬满了蚯蚓，青筋鼓胀、曲折。读到这里，很多喜欢运动的朋友低头一看，我靠，我也是青筋鼓鼓，不会是静脉曲张吧？大概率，不是。首先是没有曲曲弯弯，其次也没有扩张，之所以能看到这些静脉血管是因为比较瘦，皮下脂肪比较少，皮肤下面就是静脉，血管显露的就比较明显。简单一点理解，直的，就没关系。静脉曲张，有什么危害？腿肿，腿疼。再发展下去，就叫老烂腿。你看，农村墙上广告经常写着：偏方，专治老烂腿，电话：XXXXXX。说明，很普遍。我爹是怎么得上这个病的？他自己是这么推测的，当年我们家地比较多，灌溉多是取半地下水，简单一点理解，就是在河道中间挖深坑，攒泉水，这个泉水特别凉。我爹经常光着脚下水。他认为，是这么伤到了。依我现在对静脉曲张的认知，我觉得，与这个关系不大，与常年劳作、个人体质有关……我爹得了这个病，并没有告诉我。我堂哥是军医，现代医学派，但是呢，他又是中医迷，我娘有痔疮，他建议我娘用艾灸熏腚，我爹有静脉曲张，他则建议放血疗法，他亲自给放。（据我堂哥讲，最温和、最合理的是使用水蛭吸血法，这个疗法在中医圈很流行，具体可百度。）没用。我爹腿越来越肿，他开始去医院，镇上的医生跟我爹讲，莒县有个医生，专门治这个，你不用着急，先给登上记，攒够了五个人，他可以过来给治，很简单，打上针就行了。大小也是个手术，我爹告诉我了。我去的时候，我爹已经打完了。感觉良好。我把他训了一顿，你为什么不跟我说？另外，咱咋能相信这些野医生呢？你有问题就去中心院（三甲医院）看，人家不比这些野医生有经验？我爹说，中心院白搭，咱村XX他爹去做了手术，早复发了。我一劝，他就这么回我。使我想起了老师说的那句话，小树可以修剪，老树一修剪就死。不如，随他去吧。有用吗？没用！我现在肯定知道野医生用的什么治疗办法。注入的是硬化剂。多点穿刺，目的是堵塞这条静脉，使其废弃。我们先来学习一下，腿上的血液是怎么回流到心脏的，由皮肤毛细血管 → 表浅小静脉→浅静脉主干→深静脉 →心脏。我们说的静脉曲张，多是浅静脉曲张。那，我又有个问题，静脉血的回流动力源是什么？一、心脏跳动产生的负压。二、胸腔呼吸产生的负压。三、肌肉收缩产生的压力。总结一下，一是血管里的抽力，二是肌肉的收缩力。为什么久站、久坐容易得静脉曲张？是因为肌肉不动，不能产生对应的收缩力，容易使静脉血产生滞留、膨胀。这是直观原因。那根本原因是什么？是血管之间的阀门坏了，浅静脉与深静脉之间还有一条静脉，叫交通静脉，浅静脉与交通静脉之间有个单向阀门，交通静脉到深静脉之间也有个单向阀门。确保，血液不回流。这个阀门的专业术语叫：静脉瓣膜。倘若阀门坏了呢？那就会出现，倒灌，倒灌压力、重力、肌肉收缩力共同形成了静脉血管的膨胀力，从而产生了静脉鼓包，也就是静脉曲张。搞明白了。静脉曲张的发病原理是静脉瓣膜功能不全。目前手术治疗方案是，哪条河流因为倒灌泛滥了，废弃哪条河流，近现代的主流治疗方法包括：大隐静脉高位结扎+抽剥手术、腔内热消融（激光、射频）、硬化剂、旋切、凝胶闭合等等。越来越微创，其手术原理没变化，废弃鼓胀静脉。继续说我爹。我爹找野医生做了手术后，没几个月，又复发了。另外一条血管鼓起来了。但是，这个野医生给了一个建议，非常适合我爹，穿静脉曲张袜，简单一点理解，就是很紧的丝袜，淘宝有卖的，我媳妇帮我爹买了不少。穿了以后，有效果。这几年，基本处于维持状态。基本功能没有问题，唯一的就是走路走久了，会累。我一直鼓励我爹去三甲医院做一次手术，斩草除根，活蹦乱跳的多好，何必非让自己难受呢？他说，我现在不难受。肯定也难受，只是惧怕手术，农村人总觉得一上手术台就回不来了。心理障碍。随他去吧。我问过医生一个问题，静脉曲张的发病，是久站久坐的因素大，还是先天的因素大？他说，三七开，那么多劳作的，搞运动的，得静脉曲张的还是少数，个人体质是问题的根源所在。我说，那也就是说，我大概率也会是静脉曲张患者。他说，比一般人概率要高。我问，我该怎么办？他说，只要运动，就穿长筒袜。我也突然明白了，为什么那么多运动大V，尤其是跑马的，会穿那么长的袜子，我以为他们是装B呢。原来，不是。是给静脉回血增加第四个动力源：袜子的收缩力。医生还提醒了我一句：宁愿用冰水泡脚也不要用热水泡脚，热水泡脚是农村人静脉曲张发病率高的又一重要诱因，最简单的，一泡，青筋立刻就鼓起来了，一次两次三四次，静脉的弹性越来越差。懂了。我媳妇，每晚都用中药泡脚，自己还熬着中药，调理身子，我劝不了，这是信仰问题，她反而觉得我是个傻逼，我现在也释然了，每个人都有自己的生命轨迹，出身、接受的教育，会影响人的一生，谁都左右不了。我想了想，我爹也有热水泡脚的陋习。最最最不应该用热水泡脚的，是糖尿病患者，切记！因为，糖尿病患者有感觉神经障碍和全身微血管病变的常见并发症，简单一点理解，烫熟了，他都感觉不到。还有，很多人得了静脉曲张去找老中医，老中医给的建议也是热水泡脚，越泡越厉害，静脉曲张的两大弯路：放血和热水泡脚。几乎每个农村患者都要走的弯路。我眼睛受伤后，视力下降的厉害，有散光，我去配眼镜，认识了店长小姐姐，当她腿朝天时，我发现她有静脉曲张。我就建议她，抓紧治疗。店长小姐姐对于咱的建议，那肯定当圣旨。没多久，她给我发检查报告，医生建议手术，她害怕，问我怎么办？我说，该手术就手术。她问，有后遗症不？我说，应该没有吧。她说，你帮我研究研究。为了咱爹，咱研究的不怎么用心，为了小姐姐，那肯定很用心，我研究这些东西的办法很简单，直接付费咨询专家，一般400~600元就能咨询一个问题，医生说在出差，让我留个电话给他，他会给我回电话。我留了。医生很年轻，一聊，竟然跟我同岁，我先说了我的理解，他纠正了一下，认为“倒灌”这个概念不准确，因为这个“倒灌”核心不是回流多少血液，而是压力传导。阀门正常工作时。人体站立所带来的血液重力只会作用到深静脉上。深静脉管壁是有这个承受能力的。但是，当阀门失效时，浅静脉与深静脉为一体了，那么这个压力就会传导到浅静脉上，从而引发鼓包。（专业名词叫：跨壁压，Transmural Pressure, TMP）是重力问题导致的静脉曲张。很简单的一点，阀门正常的人，站立与倒立，腿上的青筋没有大的变化。而静脉曲张患者呢？倒立或者平躺把腿抬高时，会发现静脉曲张消失不见了。他的观点是，治疗静脉曲张的根本，是找到破损的阀门，不需要切静脉，静脉没有错，压力传导问题解决了，静脉自然就恢复了。相反，若只是切了鼓胀的静脉，压力传导没有解决。早晚，别的静脉依然鼓包。所以，他的建议是，做超声血流动力学，找到问题阀门所在，然后定点结扎、改道，不切静脉血管，一般情况下，会尽可能的保留静脉回流通路。我问，传统的手术，复发率有多高？他说，在没有做血流动力学前提下的传统手术，复发率在50%左右。我问，您说的这种，现在在哪可以做？他说，北京、上海、广州、深圳，都可以，就近选择即可。本来想找他，结果他要出国学习，很久不回来，于是，我又继续帮小姐姐搜索，搜到了一个CHIVA团队，专门做静脉曲张手术的，原理跟专家讲的差不多。于是，我给专家充了200元电话费，弱弱的加了微信。他通过了。专家的意思是，现在一线的治疗方案，虽然流派不同，但是原理基本相同，只要能找到问题阀门所在，一切问题就迎刃而解，至于使用什么手术方案，大同小异，殊道同归。我很好奇，每年全国各地做这么多台静脉曲张手术，为什么最先进的技术不普及呢？他认为，主要是考虑经济性、便捷性以及手术受众。我突然联想起了一个点，痔疮也属于静脉曲张的一种，那痔疮，是不是也可以找到类似的阀门，从而以点解决面呢？他说，那，有些小题大做了，这个问题我也没研究过。有次，我跟骨科小白脸在一起，他是在美国读的医学博士，他就提过这个观点，当时我还没有痔疮，我没往心里去，他谈到了过度手术与盲目手术，其中他提到了一句：实际上，现在医学上，痔疮已经不需要割了。我也没多问。痔疮割了，还会复发。我媳妇割的那个，又快长起来了……卖眼镜的小姐姐，我让她去上海做，她嫌贵，不去，最终在本地做的，做的热消融，也没再复发，但是还是有复发的可能性，毕竟她整天站着，我建议她穿静脉曲张的袜子。应该这么说，长期站立者，应该穿长筒紧身袜。我突然在想，原来，丝袜还是有积极作用的。我爹的那个怎么办？我想了想，等疫情稍微缓和一些的时候，我带他去趟上海，一次治本，不算大手术，可能需要住个几天院，也可能不用住。大医院有个好处，他们不愿意留病人住院。我们这边医院，都怕病人出院了。而上海那边呢？生怕你住久了，包括我们这边癌症过去做手术的，打个三两天针，就让出院，至于拆线之类的，去身边医院就可以了。我仔细想了想，为什么静脉曲张手术方案这么多年没有创新？科普成本太高。我算学习不错的，我都听的云里雾里的。好在，我是理科生，懂压强传递。若是给农民伯伯讲这些，他们就一个感觉：妈的，又想骗我钱。所以，最终市场需求倒逼了手术方案，哪根青筋鼓了，给你解决哪条青筋，立竿见影，皆大欢喜，多好。你治本与治标，手术后看不出差别。何必增加手术难度呢？最大的难度，是科普难度，例如县城为什么多数人选择镶牙而不是种牙？一是价格。二是科普。若是用心科普，大家肯定选择种牙不会选择镶牙。大家一听？啥？还要用电钻往我嘴里钻钉子？不行，不行！太可怕了！实际上呢？镶牙，百害无一利！就写这么多，我去淘宝下单买长筒袜去，买条粉红的！读后感：1，文章里有个BUG，你说店长小姐姐腿朝天时，你发现她有静脉曲张，后面又说静脉曲张患者腿朝天时静脉曲张会消失，前后矛盾。2，总感觉“不建议热水泡脚”怪怪的，因为一提热水泡脚，都只有优点，咋到你这里，就成了罪魁祸首？舒筋活血，有错吗？老外泡不泡脚？泡，是用冰水泡脚。第四十一章《脱毛》今天，写个更短的。关于毛毛。读初中时，学校是旱厕。谁小鸡大，谁小鸡小，一目了然。我们那时，营养差，发育晚。初中生，大部分还不长毛。谁若是开始长毛了，会自卑。自卑怎么办？偷着拔毛！我记得，我是到高三才开始长毛的。太晚了。到高三，大部分都有毛了，我就不需要拔了。拔毛有什么危害？很容易引发毛囊炎。听起来，貌似也没啥，无非是蛋蛋的位置红肿几周而已，您不要低估了毛囊炎，男生最爱拔的其实是鼻毛，在《鼻子》里我们写过，拔鼻毛引发的毛囊炎容易产生链锁反应，进而影响耳鼻喉乃至引发脑膜炎。恐怖不？那鼻毛该怎么修剪？很多男生没有修理鼻毛的意识，伸出了老长老长，给人一种邋遢感，过去我也没有这个意识，十多年前，有个很体面的朋友借我的车用，还车时，我在扶手箱里发现了一个很神奇的电动工具，一按还旋转，我心想，你这是情趣电钻呀？后来，我问了问。修鼻毛的。算是开了眼界，原来，这玩意也需要修？不仅仅鼻毛需要修，耳朵毛也需要修，我有个球友，那耳朵毛可长了，他不舍得剪，说这是性功能强的展示，能吸引到女球友。他给我科普过很多颠覆我认知的“常识”。例如吃Banana，咱以为是用舌头舔着吃，他说，最完美的状态是用喉咙吃，喉咙一松一紧……一步到胃，在下佩服！那，男人身上其它部位的毛，需要不需要脱呢？传统男人，多不脱。我腿毛就很多，有人认为是SEXY，有人认为脏乎乎的，这个东西有点像榴莲，喜欢的，爱的不得了，看到就腿软，不喜欢的，恶心的要命，我之前在北京看汽车电影认识了位女士，她是CCTV的，广告部的，她喜欢老外，她自诩口味重，只喜欢毛重的，没毛的没感觉。我也觉得挺恶心的，特别是胸毛。总感觉，像原始人。因为治疗脱发的缘故，我现在胸口、肚脐周围，都是毛，不算很浓密，但是越来越浓密，药物治疗脱发的副作用就是多毛症，尤其是胡子，长的飞快。我遇到过最恐怖的人，他叫于震寰，浑身都是毛，跟大猩猩一般，这哥们还本 {MOD}出演过《西游记》，我认识他的时候，他还是在QQ空间唱歌的，我们还聊过一些很奇葩的话题。N年前的事了。所以，我佩服，每个能跟他睡觉的，女孩。需要多大的勇气？他为什么不脱毛？因为，毛孩已经成了他的招牌，给他带来了商业红利，若是他变成了奶油小生，就失去了核心竞争力。有没有男人做全身脱毛？非常多。看一点就行了，近十年的偶像男生，没有留胡子的，全是奶油系列，他们是风向标，会有腿毛吗？一定，没有。都脱了。那问题来了，小鸡毛会不会脱？有些会，有些不会。很多人是出于洁癖，觉得有毛毛会藏污纳垢，干脆，一次脱了吧，还有人觉得之所以有股“骚味”与毛毛有关。跟你说吧，与毛毛没有关系，与洗没洗干净也没关系。参考，猪腰子。洗的够干净不？骚不骚，与个人体质有直接的关系，洗的再干净，哪怕再喷上香水，依然能闻到肉里透出的骚，这个骚是尿骚，整个泌尿系统的器官，全有。洗干净有，煮熟了还有。每个人的味道不同，我听别人说的，咱除了媳妇没碰过别人。脱毛的这些，多是新新人类，要么就是洁癖。我有个疑问，有没有人，一根一根的，拔光了？有。有人不仅仅把小鸡毛拔光了，而是把所有能拔的都拔光了，这属于一种心理疾病，叫“拔毛癖”，其特征是冲动性的拔毛导致毛发丢失，拔毛之前通常有紧张感增加，拔完之后有如释重负感或满足感。像我们这种普通人，油腻男人，为什么不去把小鸡毛脱了？两个点：第一，觉得也不碍事。第二，总觉得会很另类，万一，吓到别人咋办？那，从卫生的角度，私处的毛，脱了好不好呢？男性，利大于弊。女生，弊大于利。但是呢，在现实生活中，女性脱光光的要比男性多的多，很大程度是为取悦男人，很多男人喜欢自己的女人是光滑的，这一点，懂的人自然懂。不懂的人，只能骂一句，{{BANNED}}。还有一类情况，是觉得更卫生，例如我健身房的那个金主，搞农业投资的青岛姑娘，她就是脱光光系列，她只是觉得这样更卫生，自己也喜欢，她动不动自己坐对着镜子拍照，自我欣赏，自我陶醉。我是没见过，她跟我说的。她不喜欢毛，不喜欢自己身上的毛，也不喜欢别人身上的毛，她是办了冰点脱毛的套餐卡，她非拉我把腿毛和胳膊上的毛脱了。我觉得，她有些洁癖。我前妻，在日本的那个，海华，她是刮的，刮了两侧，是为了穿比基尼，因为她是青岛大妞，夏天要去海边，我现在想了想，像她这样爱美的人，整天研究医美之类的，为什么不是脱，而是刮呢？可能是，年代久远，脱毛技术不成熟。刮了有什么问题？会扎嘴，扎腿。让人不禁感叹一句，光阴似箭。关于刮毛的事，我问过她，她说这属于女人的基本操作，穿比基尼必须要先修毛，否则，很容易闹出尴尬的事。我懂了，就是幼儿园老师带孩子去海边游泳，有同学突然报告，老师，你这里有根线头……医生如何看待这个问题？我们在沙漠时，北京妇科医生给我们讲文化的差异性，主要是讲纹身、刮毛、装饰物、翅膀整形，她认为一线城市更包容，更多样，什么样的群体都有，这说明我们的文化也在多元化，至少有人敢允许自己跟别人不一样了。她反对私处脱光。理由是，对于女性而言，预防妇科病一个重要的细节是，保持大门关闭。若有毛毛掩盖、阻挡。内裤很难勒进。而没有毛毛阻挡呢？门户会被内裤锯开，病菌长驱直入。她认为，妇科病泛滥的几大诱因：第一、不洁性行为。第二、紧身内衣。第三、过度清洁，尤其是中药盆浴。（她的观点是女性要减少盆浴）她讲了一个很极端的例子，你看，动物界为什么很少出现妇科病？不是它们先天抗体好，而是天然屏障处于工作状态，长期闭合，那环境脏不？那位置臭不？按她的理论，妇科病的罪魁祸首，就是门开的过于频繁了。那有没有另外一种情况，本身没有毛毛，而去植发？有！而且，不少。因为，民间的说法是白虎克夫……闲话一直有，不听自然无，心锚也是如此，你若是不信，别人就种不进去，你信了，就开始了自我折磨，这就如同我院子里有三棵树，我爹带亲戚到我家玩耍，亲戚略懂风水，说三棵树不大好，我爹非要帮我弄死一棵，看我死活不同意，我爹又栽了一棵在我院子里。为什么三棵有讲究？三炷香。在山东，很忌讳三，例如吃饭不能点三个菜，我要三个馒头，老板非给我四个。三个是上坟的。既然成了心锚，那就去植发吧，这个比较简单，也不讲究什么造型，在门框的位置弄一小簇，有就行了，不在于多少。那，我又有个疑问，能否用植发手术中取毛囊的方式来实现脱毛呢？也可以。斩草除根，从根本上解决问题。只是。这也太大动干戈了吧？有没有这么做的？有！尤其针对于有胡子的女性，面积不大，影响美观，影响心情，关键是无论是什么脱光，都会复发，干脆，一次来个绝的，直接取毛囊。女人有没有胡子特别夸张的？抖音上有个。我遇到过一个比那个还夸张的，就是我在《懂懂学恋爱》里写的大学生村官，她那八字胡，太正宗了，从而使人有恍惚感，这到底是男的是女的？她说自己去医院检查过，医生说没有问题。我问，那咋不刮？她说，刮了几次，越刮越黑，老人说女人不能刮胡子，干脆就这样留着了。她这个就比较适合取毛囊。咱不知道她为什么不去脱光，毕竟她还是个村官，还经营着民宿，可能是有自己的想法，也可能是有另外一种心锚，例如有某种说法，有胡子的女人是人中龙凤之类的，从而使她格外珍惜。都有可能。胡子对女人的颜值影响有多大？可类比男人的头发，有或没有，云泥之别。我们本地有个富二代叫黄毛，她出国前有胡子，不算厉害，但是能看出来，有点类似初中男生的胡须，汗毛发黑，这个东西咱可不能乱建议，等于戳别人痛处。这两年，发现，她脱毛了。整个人，感觉颜值上升了一个LEVEL。女人的小胡子，一般不能刮，越刮越粗，那能否拔呢？拔是可以的，但是容易产生毛囊炎。脱发领域有一款产品叫脱毛蜡，其原理就是拔，这个比较适合毛少的区域，例如腿毛，毛多的地方，能疼的人嗷嗷的。（使人想起沥青拔猪毛）那，该怎么处理？激光脱毛？特别是这几年流行的冰点脱毛。激光脱毛对胡须作用不大，激光脱毛只是针对于毛囊及毛干中的黑 {MOD}素，黑 {MOD}素存在于粗壮的毛发里，所以激光脱发适合脱大毛发，例如腋毛，胡子比较细软作用不明显。也不是说不可以，只是需要做多次。脱个小胡子，可能需要8~10次。我以前，以为激光脱毛一次就可以完事，原来这么费劲，我也理解了为什么健身房的金主会办套餐，因为脱毛是一个漫长的过程，需要重复多次，腋毛需要4~6次才可以脱光。我那个金主，就算资深脱毛党。她对这些东西很有研究，她认为，目前最舒适，最有效的脱毛方式，就是冰点脱毛，冰点脱毛所谓的舒适也是相对的，依然会疼，可忍受。那问题来了，既然是激光破坏了毛囊，那应该是一劳永逸，为什么还要定期去脱毛呢？因为，总有漏网之鱼。理论上，只要不是取毛囊的方式来进行脱毛，都会有毛发继续长出来的。很多人害怕做激光脱毛的原因，是被那句“永久性脱毛”吓着了，总觉得脱了毛以后，影响人体排汗。毛发是从毛囊长出来的，而汗腺是在毛囊的周围，两者并不是一回事。那，能否自己买个激光脱毛仪，在家脱？可以是可以。只是两者的核心技术、安全性不同，若是不怕麻烦，还是建议去专业机构，有人给服务，还嘘寒问暖，多好？我身边还有一个有小胡子的女士，也挺有钱的，咱不知道为什么没人跟她讲，可能都不好意思吧？其实，这个非常影响颜值。希望她能看到这篇文章。嫌激光脱毛麻烦，那不要紧，咱先用脱毛膏脱一下，市场上的脱毛膏、抑毛液（也叫绝毛液）其实是一类玩意，都属于液体剃须刀，就是用化学的物质把这个毛给溶解了，未来还会长，那不要紧，长出来再来一次就是了。那，有没有一种东西，抹上以后，就不长毛了？也有。依氟鸟氨酸乳膏就行，可抑制毛发生长，现在国外非常流行，有些人抹了以后，真的永久性不长毛了。俄罗斯大美女，腿长不？真馋人。但是，只可远观而不可亵玩焉。为嘛？腿毛，扎人。她们的腿毛是金黄 {MOD}的，特别浓密，小姐姐们普遍选择刮毛，周期性刮，若是刚刮过，那么甚是光滑，若是刮了一段时间，非常扎人。我在想，激光脱毛大概率对她们没用。因为她们的毛不发黑，是不是连黑 {MOD}素都不含有？那完了。那，什么地方的人，皮肤摸起来特别光滑？非洲。那皮肤，就如同绸缎一般。这篇文章，不能让我媳妇看到，否则，她肯定四处买依氟鸟氨酸乳膏，目的是抹我头上，那我就前功尽弃了。读后感：1，敏感区域，如腋窝、私处，频繁刮毛很容易引发毛囊炎。2，有人好奇，能否把阴毛移植到头上？可以！只是，会长出一头自来卷。那，取后脑勺的毛囊用来种植阴毛，会不会长出笔直的阴毛？会，一般会建议定期修剪，最适合做阴毛种植的毛囊是腋毛，只是，先天性无毛是并发的，没有阴毛也不会有腋毛，所以，阴毛种植一般也会选择后脑勺毛囊。3，有医生读者认为，女村官可能患有多囊卵巢综合征，这个病很常见，症状就是多毛，这个病会引起排卵障碍，受孕比较难。4，另外一位医生给我科普，男人的小鸡毛也有用，男性阴毛的主要作用有调节睾丸温度保护精子、减少性爱时的摩擦疼痛感、帮助私处通风换气等。第四十二章《手脚发凉》上大学不久，我就谈恋爱了。我们那个年代，谈个恋爱很单纯，顶多是牵牵手。你想好事？她会立刻很警惕：没想到，你竟然是这样的人？我真看错你了！有次，上课路上，她说肚子疼。走不动。走不动，我背着你吧？她不同意，意思是万一让同学看到，成何体统？男女授受不亲。没办法，她来自清朝。熬到了下课，她让我陪她去医务室。到了医务室，她很小声的说了一句，我没听清，医生也没听清，她稍微大声一点重复了一句：痛经。然后，羞的满脸通红，仿佛做错了什么。医生没给开药，建议买点红糖水喝。买了，貌似也没怎么管用。每个月的这几天，她都是如此的疼，哎呦哎呦的，走路也要弯着腰，心情也不好，总是大发雷霆，对我审判一番，包括我学习不好，也是罪过。她那句话，太有穿透力了，今天还动不动萦绕在我的耳边：像你这样吊儿郎当的人，是没有前途的。她骂我归骂我，我对她还是蛮好的。她要去看老中医，我陪她一起去的，老中医不老，四十来岁，说话一套一套的，认为痛经是淤血阻滞，气血不和，不通则痛。那咋弄？调理一下气血，问有没有锅？我们说是学生，没有锅，他直接给拿的中药剂，自己研磨的，红糖水冲服，人家做的很正规，上面还写有药名，当归，天麻，甘草……女朋友甚是谨慎的问了一句：医生，这算不算病？老中医说，不算，小姑娘多如此，结婚后就好了。路上，我在想。这是什么原理？捣好了？后来，我参加工作后，我发现这是一个很普遍的民间说法，尤其是老大姐安慰小姑娘，我刚上班时在计生办，专门跟女人打交道，那时怀孕是需要办准孕证的，我负责批这玩意，总有小媳妇咨询我们的坐诊医生，痛经能治好吧？也吃中药调理过，不管用。（结了婚也没好呀？）坐诊医生是个老大姐：没事，生完孩子就好了。（生完孩子发现还没好。医生说：绝经后就好了~~）原来如此？我那个女朋友，吃了中药治好没？我没跟踪调研，她让我下岗了，导火索还是因为我学习不好吧，在她眼里，这样的人没有前途，不仅仅学习不好，还整天上网，我们那个年代上网是贬义词，我记得非典时，我们几个上网被抓到了，老师当着全班人的面批判我们：这就是全班的败类！现在回头想想，那个年代，我也信中医，只是比较幸运，从来没喝过中药。若是穿越回去，我能帮她治的好好的。怎么治？中医是知其然，现代医学是知其所以然。咱要知道，它发病机制是什么？为什么会疼？在《前列腺》那一章，我提过一句，原发性痛经的罪魁祸首，就是月经时子宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）的分泌。90%的痛经，都是原发性的。原发性的意思，就是痛经只是痛经。继发性的意思，就是痛经只是表现形式，根源是盆腔器质性疾病。前列腺素是怎么引发痛经的？它可以引起子宫平滑肌的强烈收缩和血管痉挛，让我们的子宫处在一个缺血缺氧的状态，从而更为疼痛。那，我们对症下药就行了。只要不让前列腺素分泌，那问题不就解决了吗？谁可以不让它分泌？非甾体类抗炎药，最常见的就是布洛芬，它的工作原理是抑制活性酶，而前列腺素需要在「环氧化酶」（COX） 的作用下才能生成。原来，SO EASY？那问题又来了。有人会问，为什么我吃了布洛芬依然会疼？两点。第一、布洛芬对于已经产生的前列腺素，无能为力。第二、药物起效需要一两个小时，这期间，你不是度秒如年吗？那能否这样？还没开始疼或刚开始疼，接着吃布洛芬？你太聪明了。这么做，是最合理的！那，新的问题又来了，喝热水，尤其是喝红糖水，有用吗？没用！相反，红糖水，只会加快你发胖、衰老。在写《美容》时，我们不是科普过嘛，美容一个重要的细节，需要戒糖，当然，理解这些，本质还是一个信仰问题，取决于你成长过程中，接受的是现代理科教育还是民间偏方教育。既然，解决痛经如此简单，为什么很多人不愿意服用布洛芬呢？可能担心几点：第一、会不会成瘾？第二、有没有副作用？不是所有止疼药都会成瘾，成瘾类的主要是阿片系列，阿片就是鸦片的意思，例如吗啡、可待因，女生可能不喜欢看战争片，在很多现代战争片里，有士兵被炸伤了，医护兵跑过去，先给注射吗啡。阿片类的工作原理是什么？谎报军情。腿被炸断了，通讯兵快马加鞭去给大脑送信，吗啡劫持了通讯兵，摇身一变成了范冰冰，大脑是个老 {MOD}鬼，跟范冰冰缠绵在了一起。腿还疼不疼？不疼，只觉得很舒服。范冰冰走后，大脑觉得无比的空虚、寂寞，还想范冰冰。这就是成瘾。阿片类的止疼，是治标，不解决实际问题，有安慰、欺骗的意思，所以常用于应急外伤、手术、癌痛。解决不了疼痛根源，那就让大脑先舒服。非甾体类抗炎药的作用原理呢？则是一线剿匪战士，大脑咋可能对个士兵成瘾呢？看到就讨厌。非甾体类抗炎药不会产生成瘾。在写《胃炎》时，我提到过一句，胃疼可以用任何止疼药，唯独不能使用非甾体类抗炎药，两个原因：第一，胃炎，不属于感染性的，它的疼与匪无关。第二，非甾体类抗炎药的副作用就是胃疼。（前列腺素对人体可以减少有害物质对肠胃的细胞损伤，也可以减少肠胃细胞坏死的可能性，具有很高的抗溃疡作用。）所以，用布洛芬来治疗痛经时，必须饭后吃，倘若自己肠胃本身不好呢？那需要谨慎服用！那，新的问题又来了，会不会因为治疗痛经而吃出了胃溃疡？不会。布洛芬的副作用是：长期使用会有小概率出现胃出血。治疗痛经，一个月才吃几片，属于偶尔使用。一句话笼统概括：布洛芬治疗痛经的副作用可忽略不计，而且非甾体类抗炎药代谢非常快，48小时体内就检测不到其成分，不存在毒性积累。我日本的前妻也做药品代购，其中，她做的一款药很火，EVE止痛片，专门治痛经的，这个药比布洛芬起效快，布洛芬对于已经分泌好的前列腺素无能为力，EVE的主要成分也是布洛芬，为什么它起效这么快？因为它含有咖啡因和丙戊酰脲，咖啡因算不上范冰冰，可以理解为脱衣舞，让大脑略兴奋，丙戊酰脲是镇定剂，也就是前线告急，皇后给皇帝安排了艳舞与心理咨询。那，新的问题又来了。生完孩子，真的不会痛经了吗？这个，未必。取决于你的前列腺素的分泌水平……所以，生孩子未必治痛经，而且，大概率，不治。那，痛经期间，能吃冰淇淋吗？可以吃。为什么有人说，吃布洛芬会导致不孕？清朝时，人们还不敢拍照呢，说拍照会被摄取魂魄，人的恐惧来源于不知其所以然，只要知道了，就不再恐惧了。所以，现在的小姐姐，是两类人，彼此看对方都是傻逼。一类，痛经前，吃布洛芬，该吃冰淇淋吃冰淇淋，该喝凉水喝凉水。一类，痛经时，哎呦哎呦的，又是吃中药，又是喝红糖水。我们要做现代人！那，到底哪一派人数多呢？90%是红糖水派。为什么？因为，中医占领的最牢固的阵地，就是痛经+手脚发凉。你在全网，所有你能搜到的平台，只要谈起这两点，出来侃侃而谈的，全是中医，尤其是手脚发凉。昨晚，我特意去抖音搜了一下手脚发凉。我靠。我翻了N页，没找到一个正经的医生。全在谈什么阴虚阳虚。我只问一句：有人治好了吗？！我也手脚冰凉，对温度超级敏感，我们家除了我爹，全是这个情况，对于我们北方人而言，这一点很不友好，我小时候，我们的手上全是冻疮，我每天跳绳后都在朋友圈发一张手背图，你看上面有不少疤痕，这就是小时候冻的。所以，我也一直在研究，到底是什么导致的手脚发凉？小时候，一到冬天，我们喜欢去河里冰上玩，我们家算比较富有的，会给我戴手套，而其他小伙伴呢？连手套都没有，可是人家就不会冻手，我的依然会冻。这到底是怎么回事？现在，好了吗？依然白搭，例如一到冬天，球馆温度一低，我手就麻了。所以，我必须要戴一个手套，又显的不伦不类的。我付费咨询了专业人士，专业人士的答复是：我们皮肤下面布满了温度计（冷受体细胞、热受体细胞），当温度降低到一个警戒阈值时，大脑会关闭毛细血管，让血液流到核心器官，这是人体的自我保护机制，确保核心器官不失温，与什么阳虚阴虚没有半毛钱的关系。那，是不是我基础代谢差？不是。医生给我的解释是：你的阈值低，更敏感。为什么手脚发凉多发于女性呢？一，女性阈值更低，女性体表温度比男性低接近3度。二，女性血压也低。原来，不需要治，那只需要做好保暖就可以了，使我想起了一件有意思的往事，20年前，很多女孩子的网名叫：小嘴哇凉。那个年代，觉得这个名字还是很前卫很性感的，你再联想一下，今天的她们，都四五十了，你大妈当年也引领过时尚与前卫，年轻人！我现在，深度认同这个观点，我就属于怕冷系列，我做书有个合作伙伴叫老虎，我们俩完全是两个极端，我怕冷，他怕热，春天我开热风，他开冷风，我们家的中央空调都凌乱了。冬天，他也不穿棉袄。真抗冻，天生的。我觉得我就够怕冷的了，一直到我遇到了我工作后的主任，我在单位毕业（？）多年后，她找我吃饭，我们一起进山，那是5月下旬了，我过了生日没几天，我是5月20生日，她穿了里三层外三层，一直到返程时，雨特别大，我们停在桥头等雨停，她跟我讲：我今天特意穿的裙子，想给你看看，结果今天太冷……因为她怕冷，所以上班时，我们办公室的空调几乎不开。都不是病。只是，每个人的阈值不同。对温度的敏感度不同。（我觉得不同的人对疼痛的敏感度也不同，也是同理吧？）前几天，有朋友咨询我“宫寒”，问我如何看待这个问题？我属于坚定的现代派。一听什么寒，什么虚，我就觉得挺扯蛋的，你问我，不等于问佛教徒，上帝存在吗？所有宗教都有个原则：真神唯一，排他性。我不可能信这些。我就调侃了她一句：你可以买个温度表，自己量量。是寒是热，不就一目了然了吗？学过肝脏，学过肾脏，咱就开始对“药”有敬畏心了，就如同尿毒症小九跟我讲的，尿毒症的高发群体是不孕不育系列，长期中药调理，终于调理成了尿毒症，大功告成。什么是宫寒？咱不知道。老中医是这么说的，不孕，宫寒，月经少，宫寒，月经多，宫寒，白带异常，宫寒……老中医可能觉得那里是个冰窖吧？我农村那个前妻，她也是宫寒，吃了一箩筐中药，我不允许她在家里熬，她就让她娘给熬，她偷着跑回去喝。我心想，什么宫寒？我咋试着烫人呢？她买了不少古法红糖，淘宝上卖的，什么爷爷亲自熬的，老头还有灰指甲，不知道为什么这么多女人迷信这些所谓的古法。小时候的味道。为什么今天红糖没有小时候的味道？因为，小时候的红糖，是甘蔗糖。今天的红糖，准确的定义是红 {MOD}的冰糖。所谓的古法红糖，就是甘蔗糖，主产区是云南、广西，互联网时代，人们被启蒙了，应该信这些的少了吧？不。更多了。前些年，我们去云南考察过，这么说吧，绝大多数，都是小作坊，你若去了，可能就不想吃了。直播时代，古法红糖再一次集体高潮。这次，轮到山东是主产区了，我们沂水就是核心产区之一，我球友就为快手提供代发货，小作坊都能日发万单，红糖质量如何？比云南的强。别笑，是真的。目前，山东是全国甘蔗糖的主供区，因为现在国内主要靠进口，日照就是国内最大的进口城市，懂了？中医，为什么选了红糖而不是白糖？因为，中医擅联想，锁阳长的像屌，所以壮阳，红糖水发红，所以补血，类似的联想很多很多，穿山甲为什么快灭绝了？因为穿山甲擅钻，所以中医拿来通奶，我觉得那不如电钻配黄酒煎服。最后，科普一句，红糖水对女性健康，百害无一利！读后感：1，暖宝宝对痛经也有一定的缓解作用。2，校正老师语：我小时候也冻过手，当时大人的说法是，只要冻过一次，就会年年冻。其实后来做好保暖了，就没再冻了。我很多年手脚冰凉，不仅手脚吧，确切说从小腹、屁股到整个下半身都是凉的。还有，我貌似血管细，大学时参加献血，那时候一次还只采200毫升，想抽满都很费劲，被调侃为“铁公鸡”。这些状况在我健身一段时间后，改变了。身上不凉了，成了可以“暖被窝”的人，而不是被暖的。血管也像变粗了一样，抽血通畅了，最直观的是手背上青筋鼓起了，也不知道有没有关联，血压没变，胖瘦没变。第四十三章《膝盖》有时，我在想。我若是个骨科医生就好了，有那么多题材可以写。骨科病人两大类：意外、非意外。五比五吧。车祸的，跳楼的，打架的，工伤的……在日记里，我写过一个雁过拔毛的故事，小姑娘不到20岁，在流水线上把手指割掉了一个，小姑娘长的不漂亮，还有点胖。治疗花了3万来块钱。老板算是本地知名“企业家”，内心深处可能觉得这3万元太委屈吧？毕竟小姑娘属于违规操作。事后，他把她给睡了。就睡了那一次，算是报复。我咋知道的？我是他们的树洞，我也很理解他，当一个男人认为自己的付出不值时，就会选择报复、宣泄，未必是因为喜欢，只是觉得，妈的，我花了3万块钱，总不能什么都捞不着吧？这样的故事，我能写一箩筐，例如男人车祸脑死亡，医生怂恿妻子签字“捐”所有能用的器官，心肝肾眼，家人都不知道，以为火化了，两三年后，女人已经改嫁了，又生娃了，男人那边才知道，老父母去找女人闹：你这个畜生，竟然把我们儿子给卖了……这个，我也写过，而且男人这边跟我们还有瓜葛。在骨科住院时，我住单间，一天三百块钱，保险公司不报，我是这么想的，我宁愿多花点钱，我也不听他们打呼噜还哎呦哎呦叫，特别是老年人，一点都不收敛，也可能是的确难以忍受，整个晚上就跟杀猪似的。但是，又有个问题，住单间太无聊，我就整天串门。隔壁有个老头，一看就是酒鬼，脸上就写着，他股骨头坏死，来做置换手术，陪床的是儿媳妇，儿媳妇略胖，一看就是女强人，在他们家应该拥有绝对的话语权。他们病房三个人。另外两个，一个膝关节置换，一个骨质疏松性椎体压缩性骨折。这玩意，也有羡慕链。腰椎手术肯定是最大的，按理说，这个病一般是老年人才得，这个病人也就是50岁出头，一看也是个生意人，很体面。媳妇很贤惠，嘘寒问暖。他羡慕谁？他羡慕隔壁病床的，你们那都是小手术，换个关节而已。我这个，还不知道能不能活着下手术台？股骨头羡慕膝关节。在股骨头看来，膝关节手术算个P？三人里，年龄最大的是膝关节，75岁了，走路一瘸一拐，疼痛难忍，孩子们也孝顺，决定给置换了，据说能用个一二十年。我们先来说股骨头。股骨头的儿媳妇对我产生了好奇心。为什么？几乎，每天，一到探监时间，总有读者会来找我，给我送花，送鸡蛋，送牛奶，护士们好奇我是做什么的，我就给了她们一个最合理的答案：我爹，当点官。原来如此，怪不得呢！儿媳妇好奇以后，她自然会找护士打听，护士就以讹传讹，告诉了她，于是，儿媳妇总是找我聊天，最初是在走廊里聊，只聊病情，后来去我单间聊，我单间还有个陪床的，不是我媳妇，别人的媳妇，她精神有点问题，非要照顾我，我媳妇还挺开心，觉得不用自己伺候，真好，关键是我媳妇也没在家，带孩子去澳洲游学去了。皆大欢喜。这些，我在《懂懂学恋爱》里写过，主人公叫红毛。有兴趣的，自己去找来读读。儿媳妇跟红毛一聊，还有不少交集，毕竟我们是小地方，凡是活跃的人，一说都认识，红毛是土著，她爹也活跃，她认识的人比我多。我推测，儿媳妇是干保险的。因为，她总是动不动就提报销比例之类的。她问我有没有保险？我说，有，另外，我这个也不用保险，我是让人打骨折了，人家会赔的。她给我科普，他们公司有个什么住院险，请专家、住VIP病房，都报销。儿媳妇来我们单间串门的频率越来越高，她也有一颗八卦的心，她弱弱的问我，意思是父母咋没来看你？我说，他们工作都太忙，最近不是在创城嘛，天天开会，打电话给我，你好好养伤，早日回到自己的工作岗位上。我父母知道我住院不？知道。他们也想来，我不让，我不希望他们担心，我给他们科普，我就是剪个指甲而已，你们年龄大了，照顾好自己就行了，我们也长大了，自己能照顾自己。我姐来看过我，应该是替我父母打探虚实。看我活蹦乱跳的，释然了。我这种人，就是截肢了，也不安分。（日本残疾作家无四肢还劈腿外遇对象超50人）我现在想想，那时还真的很有意思，不光是外面的读者，医院也是我读者大本营，我在这里的同学也多，他们也会来看我，没办法，谁让咱父亲当点官呢！我爹的名言是：谁来过，送过什么，记不准，但是，谁没来，记得很准。我爹这种人，就应该被双规！我问儿媳妇，你公公是因为什么造成的股骨头坏死？她说，医生说，喝酒。我问，一天喝几碗（本地人喝酒用茶碗，从而茶碗就成了酒量的量杯，这个茶碗比较大，一碗是2.5两）？她说，一天，从早到晚，没有清醒的时候，早上一睁眼，先摸酒瓶子。我问，一天能喝多少？她说，两斤。我说，是个人才。她说，绝对的。我开过酒行，也开餐厅，酒水这个行业有个特点，多是长跑运动员，你随便找个酒行一问，干了十年二十年，为什么？说明，他们是盈利的。你看我们羽毛球比赛，全是酒商赞助。酒行为什么这么有生命力？因为，酒是所有成瘾商品里，唯一不限制流通的。（烟草限制）带我入行的哥哥讲，明星能戒掉毒瘾也戒不了酒瘾，因为酒瘾太容易满足了，随意一个小卖部就能买到酒。对于老百姓而言，股骨头坏死的第一诱因，是酗酒。儿媳妇这种，算是孝顺的，能给老头做个手术，让老头再站起来，在农村，这类酒鬼的归宿就是轮椅，但是依然改不了，继续喝。那，为什么又有年轻人会得股骨头坏死呢？股骨头不仅仅怕酒，还怕激素。在写《白血病》时，我写过一个大学生去私立医院寻求中西医结合的特 {MOD}疗法，其实就是中药+激素，导致他股骨头坏死，他才20岁出头，还是体育生。啥是激素？激素即皮质类固醇激素，大家一看这个名字，也是云里雾里，到底是啥玩意？例如我们说的兴奋剂，还有日常我们用来涂抹皮肤的地塞米松。别怕，偶尔涂涂无妨。诱发股骨头坏死的前提是：大剂量或较长时间连续使用。激素导致股骨头坏死的发病机制是什么？骨头血液供应特殊，而激素应用可使血液循环系统及股骨头内干细胞代谢发生障碍，进而导致股骨头坏死。明白了，原来，股骨头坏死的根本，是骨缺血。那酒精又是怎么导致股骨头缺血的呢？医生的说法是酒精会增加血液的粘稠度，股骨头这个位置血运本来就不好，血液的粘稠度如果还不断升高，这个位置的微循环就容易出现问题，进一步出现坏死症状。我对这个说法，略表怀疑。不过，咱也不深入探究。激素导致股骨头坏死，这个呢，有些难以预防，因为很多时候，激素不得不用，例如器官移植、免疫性疾病及特殊类型疾病，会不会导致股骨头坏死，只能看天意了。我们唯一可以预防的，是避免自己陷入酒精依赖状态。接我班的小姑娘是华师大的研究生，长的还很漂亮，我们的工作交接是非常漫长的，她经常要调用一些比较“古老”的文献，多是我写的，她需要问我当时的政策背景以及写作背景，一来二去，她就把我当人生导师了。还请我吃过一次酸菜鱼。她让我送她两句话。我送的两句话是：第一、酒都是自己喝进肚子里的，没人把刀架你脖子上。第二、裤带可以松，但是，只能为爱情松。山东的酒文化特点是，绑架式的，例如我骑友怎么胁迫我？我不去参加聚会，他们把我位置给空出来，摆上盘子倒上酒，你来不来，看你自己的……很多人说，那我少喝点可以吧？山东的酒席，只有不喝与喝醉两个选项，没有中间项。那咋逃避呢？你要催眠自己，催眠别人：我先天性酒精过敏，滴酒不沾，喝过一口，进了ICU，这是我师姐的名言，我师姐那才是整天谈笑有鸿儒，跟我好的一条裤子，我都被她骗了，我什么时候知道她会喝酒？她找我买酒时，自己坦言的。这是天才级的高手。我把这些，也传达给过华师大。她年轻，未必懂。前几天，华师大来书店找我，说要宴请大BOSS，大BOSS帮她邀约另外一个大BOSS，她问我这个局怎么破？她问的点，其实是到底要不要喝酒？我说，你忘记了吗？你滴酒不沾。她说，可是，我在单位年会上，喝过一次了，现在可后悔了。我说，你必须滴酒不沾，否则你的应酬越来越多，想睡你的人越来越多。她说，董老师，我现在真的理解你了，我以前觉得单位很单纯，现在才发现，全是狼，都盯着我，我只能装傻。我说，年轻姑娘本来就是全民狩猎，谁射术高，是谁的。其实，我也盯过她。还问过她，就是吃酸菜鱼的那次，她是这么回答我的：我不介意跟董老师发生点什么，只是，我现在刚谈了个男朋友。我说，那算了。今天，不同于以前，以前是全民喝酒，现在大BOSS们，尤其是年轻的，70后、80后，半数不喝酒，滴酒不沾，业务照样开展，我本身做私人会所，现在高端一点的饭局，半数以上不喝酒。我每天参加的饭局，基本五五开。我是滴酒不沾。最初，他们还劝，现在基本不劝了。我再次给华师大注射了力量：你要时刻提醒自己，滴酒不沾，你放心一点，真正高素质的人，他不会为难别人，人家为什么能成为大人物？就是因为懂的尊重别人的意愿……但是，既然你求别人办事。你应该找个会喝酒的。否则，他们还是会拿你开刀，人再坚强，也抵不住群体催眠，我们出去自驾，穿越无人区或沙漠，偶尔会在大营地遇到南方人，南方人总有好奇心，你们山东人真的有这么大酒量吗？他想试试，我就没见过一个能全身而退的。山东人喝酒，全是靠群体催眠，快节奏。例如，你平时在深圳，能喝一箱啤酒，觉得挺牛了吧？到山东圈子，不好使。不是你的酒量不好使，是你没有喘息的节奏，你过去是俩小时喝一箱，他让你半小时喝一箱，你还行吗？我，能抵挡的了群体催眠不？也抵抗不了，例如一桌九个人，八个人都喝酒，跟你关系最好的大哥说了一句：懂懂，今天你就放松一下，车我安排人给你送回去，喝点吧？我就什么都不能说了。我再坚持？那就是：给脸不要脸！所以，我是发自内心的佩服那些滴酒不沾的人，我虽然自诩滴酒不沾，但是每个月还是要喝醉一两次，没办法，总有人能让你虔诚的叫一声大哥，毕竟有人比咱爹官还大。华师大的好处是，她是女生。酒桌上，很少有公开欺负一个女生的。言归正传。股骨头坏死，还有什么原因？外伤以及过量磨损。尤其是女排、女篮，年龄大了以后，脖子以下全是病，郎平进行了十二次手术，最近一次手术就是做的股骨头关节置换。在美国做的。中美骨科差距大吗？基本功能，差别不大，但是康复效果，差别非常大，2019年，马龙飞到美国做的膝关节手术，目的就是保运动生涯。整体而言。运动员的伤病越来越少了，职业生涯越来越长了，C罗马上40岁了，这与科学训练分不开，郎平那个年代，还是蛮练模式。刘欢也是股骨头坏死，去美国做的手术，我记得当年还是爆炸性新闻，动不动就来小道消息：刘欢病逝。刘欢，也爱酒。他在家里还专门装修出了一间酒吧。可是，有的女性，30来岁，不抽烟不喝酒也没用过激素，咋就得了股骨头坏死呢？我在康复时遇到了一位四川少妇，比我还小，她做了一侧置换，康复的很好，能走能跳，她是因为什么？拖地时，摔倒了，骨头一直疼，也没管，总觉得会好，结果后来发展成了股骨头坏死，康复医生说，年轻女性做股骨头手术的，很多是因为摔伤，最有代表性的是斯琴高娃，喜欢骑马，摔的次数也多，也没当回事，结果……这么一说，我突然觉得越野摩托车不能继续玩了。对于绝大多数人而言，股骨头坏死的概率不高，真正离我们近的是膝盖疼，进而做膝关节置换手术。所谓的置换手术，简单一点理解，就是把上下骨头各削去1厘米，钉上钛合金合页，是不是听着挺恐怖的？在骨科，这都属于小手术，微不足道。股骨头置换、膝关节置换，手术只是一方面，核心在于康复，大部分人通过康复能实现走路自由，若是经过专业的运动康复？甚至能达到原先的竞技水平，不少运动员也做了膝关节置换，人家一样运动。我们总有个误区，认为置换的东西不牢固。小白脸给我的科普恰好相反，他认为比我们原先的还牢固，在设计时就进行过拉力测试，远超出大部分人的生理极限，放心用，大胆的用。是医生吓唬住了病人，病人也吓唬住了自己。从而，都在小心翼翼的使用。他讲了一个例子，钉在膝关节上的合页若是想返修一下，换个新的，怎么才能把合页取下来？铁匠用的大锤，要登场了。我觉得，既然咱做了膝关节置换，就老实一点，小心翼翼的使用，别追求什么竞技状态了，剧烈活动咱也别掺和了，散散步就好。做膝关节置换的，多是老年人。擅运动的年轻人呢，不需要做？比例不高。这是为什么？小白脸的说法是，老百姓的运动量离关节损伤还有点距离……我拿自己来举例。我每天做的全是膝盖高危运动，跳绳，每天3500个，打羽毛球，每天两小时，只要不是疫情闭馆，我每天必打，羽毛球是公认最伤膝盖的，全是高速折线跑，我体重也可以，80公斤，我膝盖一点问题都没有，我还喜欢登山，也不疼。通过我的观察。我得出的结论是，体质很重要。有膝盖伤的，未必是打的好的，也未必是打的勤的，像我这样天天打的，啥事没有，我一这么说，很多人就略讽刺的提醒我：等你老了，你就知道了。我信你个鬼。你难道比小白脸还专业？小白脸专门服务运动员的，运动员一天要消耗1万大卡，你半个月都未必能消耗1万大卡，运动员做膝关节置换的又有几个？他们是标准的过量。我们离“过量”很遥远……还有一点，我看多了这些关节置换的，我觉得我完全可以接受，年龄大了，置换就是了，坏了再换，没啥，小手术。不能，因噎废食。生命要有激情，就如同我经常说的那句话，我们要有生机勃勃的美。护膝有用吗？我认为，没用。什么东西有用？1，膝周围肌肉训练非常关键，若是肌肉支撑力足够，人体对关节的冲击有限，这就跟教练说的，我们普通人很难受伤，因为我们很少做极限动作，受伤多是惯性超出了我们的肌肉支撑力。2，规范的动作。这就是为什么我鼓励无论做什么运动，一定要经过专业的培训，我是我们本地第一个付费请教练学球的。跑步需要学吗？当然！跳绳需要学吗？当然！还有，鞋子非常关键……很多人跟着我跳绳，为什么有的人跳了半个月，膝关节积液了，疼痛难忍？根源是，过量了。你从来没运动过，又没有设计合理的增长频率，总想一口吃成个胖子，你能不出问题吗？我跳绳是从每天100个跳上来的，每天增加10个，这样加到5000个以后，我又开始减少，寻找合理空间，就是跳多少正好，不疲惫又很爽？发现3000个左右最好。于是，我给保持下来了。为什么要这么漫长的时间？肌肉适应你的运动量增长需要数月的调整。关节、韧带，更慢，半年以上。你想达到一个目标量，在设计时，尽量的要使用年计划或半年计划去实现从0到1，千万不要追求快，要让关节适应你这个频率和强度。热身重要吗？非常重要。我在跳绳时，都会先慢跳几分钟。过量，是一个动态词。因人而异，我们的运动量可能只是职业运动员的热身而已。膝盖很脆弱，但是没有大家想象的那么脆弱，很多人的关节问题，是因为长时间不运动导致功能退化所致，是膝关节周围肌肉在退化，所以你一动，就觉得膝盖疼，肌肉是标准的用进废退，我举一个最简单的例子，我们的大腿粗不？下肢做骨折手术的，康复后，你看，腿又细又长了。肌肉消失了。膝盖周围的肌肉，也是如此。如何训练膝盖周围的肌肉呢？靠墙蹲，羽毛球爱好者多会，也可以抖音搜一下，有教程。这两年，我一直在关注老年人健身这个概念，老年人一定要重训，也就是力量训练，阻止肌肉流失，尤其是下肢肌肉，下肢肌肉一旦流失过于严重，就会步履蹒跚，你看钟南山走路，哪像是80多岁的老人？他就是重训的结果。为什么要重训？因为，老年人最怕“摔倒”，我奶奶最后就是摔断了腿，最终也没给手术，年龄大了，经受不起手术了，前几天我回家，正好有救护车进村，村里第一高寿摔倒，骨折了。摔到腿，这都算好的。摔到头，就GAME OVER了，我写过俄罗斯游记，一个中国游客摔倒了，后脑勺着地，当场昏迷了。老头80多了。我去法国时，地接跟我讲，上次遇到了个老太，摔倒了，骨裂，坚决要回国再手术，全程是他背的……说个最近的，袁隆平，就是摔倒后走的。小白脸说过一句话，从概率而言，老年人最终百分百会摔倒的，只是看摔在什么时候，摔在什么地方。懂懂，让你写写膝关节怎么养护，你光写了一些没用的，反而鼓励大家使劲的糟蹋，你安的什么心？我表达的其实是三句话：第一、我们普通人的运动量对膝关节是起保护加成的。第二、运动导致膝关节疼痛，多是因为没有以年为单位设计循序渐进。第三、运动要追求正确的姿势，用巧力，符合人体工程学的力，而不是蛮力，真正的顶级运动是放松的，林丹是放松的，杨丽萍是放松的，基普乔格也是放松的。我们本地，三甲医院是羽毛球主力军。熬夜比运动对身体的损伤大多了，也没见你怕过，到了膝关节了，你开始畏手畏脚了，我个人的感觉，这玩意就是体质差异，该坏的，不运动也坏。但是，有一个事需要注意。减重。我现在160斤，我过去120斤，相当于我现在抱了一个40斤的孩子在跟他们打球，我从120斤增重到160斤，不完全是脂肪，与肌肉也有关系。不过，我还是准备减，把肌肉也减掉。我写《懂懂学医学》最大的收获，就是一句话：健康的前提下，尽可能的瘦。可以减轻关节压力、心脏压力。大家最大的问题，不是怎么避免膝关节伤害，而是不愿意运动，你说大家知道运动好处多不？知道。但是，为什么不动？总觉得这个好处是虚幻的，看不见，摸不着，有点类似画饼。若是有实际性的正反馈呢？那么，99%的人都会坚持下来。最容易上瘾的，肯定是球类，例如打羽毛球的人，没有不上瘾的，反正我是每天必去，去的路上都很兴奋。但是呢，球类会给人不务正业的感觉。我总不能每天在朋友圈写一句“今天打球俩小时”吧？那，我们该怎么设计自己的运动呢？我认为，有两个标准：第一、你有能力坚持的，尤其是能做到日复一日，风雨无阻的，因为普通人唯一可以贩卖的是阿甘精神。第二、能给你带来“收益”正反馈的。这个收益不一定是钱，可能是个人魅力加成，例如我每天跳绳3500个，所有的合作伙伴都知道，他们在内心深处给我加分，觉得懂懂是一个值得信赖的人，从关注他到今天，就没见他停过一天。这样的人，是高授信的。我的观点是，不值得发朋友圈炫耀的，不值得自我感动的运动，都不值得做。另外一种反馈，就是经济方面的反馈。我每个月跳绳收入10万元。我一这么说，大家就反驳我：若是给我10万元，我也能每天跳3500个。问题是……我是先跳成功了，人家才给的钱。你的假设，反了！我坚持最久的运动是骑行，骑行对膝盖伤害最小，但是，骑行外伤多，摔伤，车祸，还有时间成本太高，一出去就是两三个小时，他们多是早骑夜骑，我是下午骑，自己骑略孤单。骑行则是另外一种收益，人脉圈子。公路车，多是年轻人，尤其是2万元以上的车子，不是当网红的就是做电商的，跟着他们能学到很多，临沂几大微商大佬，全国也有名，多是骑行爱好者。山地车呢，则多是机关单位的。我以前是花魁模式，早上陪领导骑，下午陪网红骑，晚上陪大妈骑，我打赏主力军就是他们，去年我不写文章了，我这些骑友凑了十六万给了我，让我吃饭的。我的“风雨无阻”纪录，没被挑战过。应该说，没被靠近过。你这么想，普通人咋可能全勤做一件事？总有生活琐事吧？有出差吧？我出差都带着自行车！人活着，本身就是修的一个“商誉”，我们要选能给自己商誉加分的，谁一提起你，都竖大拇指，这小子厉害，说做到就做到。村上春树，每天跑步。每天也晒。过去只是读者关注他，后来跑步爱好者都供奉他。还纷纷买他那本书《当我跑步时我在想什么》。有人问过我一个问题，当领导的跟我们普通人有什么区别？我说，级别不用高了，从科级干部开始，每个人都有日复一日运动的习惯，例如去北戴河开会，当天没运动，饭店离酒店15公里，几个人决定步行回去，走了三个小时。作家群体呢？我认识的作家，所有，也是如此！这就是为什么你需要有个日复一日运动习惯的缘故，这是成功者的标配，成功者不是在一个维度碾压我们，是每个维度。我爹对我儿子的期望是，学习好孬无所谓，只要别是小矮子就行。我儿子在班里最矮。我对儿子的期望是，你坚持每天写几百字，坚持每天跳绳，坚持每天练字，把这三样当童子功去练习。其它你什么都不用做，你就会是人生的王者。你爸就是靠这三样行走江湖的。无数人膜拜。你爸跟别人说，别人为什么不信？他们不信这么简单的东西有这么大的杀伤力，他们想干大事，不想干小事！昨天，有读者给我留言：你好董哥，现在每天的小任务都进行的很好，今天济南936广播的主播特意提到我的朋友圈，很有意思。我知道我的这种坚持非常少见的，这种韧性、恒心、才华的威力也会逐渐显现，特来感谢董哥。我们要想做别人的偶像。首先，要征服自己。洗脸时，一照镜子，立刻跪拜：偶像，你好！ 那有个新的问题：会不会太自负？我说句更扎心的话，每位优秀的人，内心深处都是自负的，有些时候，之所以表现的那么谦虚，只是违心的不想刺痛别人，不想被人讨厌而已。实际上，他在这个领域的信条是：君临天下，王者归来，在座的，全是垃圾！没有这样的内心力量，咋可能坚持下来呢？当然，这个坚持不需要咬牙。因为，Enjoy！读后感：1，读者纠正：30来岁年轻女人换股骨头，摔得几率不大，几率最大的是先天性的髋关节有病，叫先髋，先髋有的严重全部脱位脱出来，走路会瘸，不严重的就看不出来，但是拍片能检查出来，这个毛病基本三十来岁尤其是怀孕负重加大，股骨头就会磨损疼痛。2，对于主动展示自己，多数人是胆怯的，总会担心，别人会怎么看我？至于什么“君临天下，王者归来”更不现实，我们接受的是中庸教育。第四十四章《偏头疼》我找的媳妇，全他妈是奇葩。我第一个媳妇是小曹，镇上曹医生的闺女，她家，那真是一信一疗程，老曹信中医，小曹信国学，老太婆信佛教。遇到我这么个新新人类，还了得？曹医生虽然只是个乡镇医生，但是非常儒雅，整个人初心特别好，真是菩萨心肠，虽然不是我岳父了，但是我依然很尊敬他，他也很尊重我，我对他改变太多了，就差带他嫖娼了。他过去喝酒，最多喝三小盅。追求的是微醺。也不醺，依然清醒，他为什么要保持这么清醒？两个原因。第一、他觉得，人之所以是人，是因为记忆的连贯性。第二、附近村庄有紧急情况，都会喊他。这么说吧，镇上，他亲手送走了无数人。只要是有人给他打电话，肯定是家里有人快不行了，让曹医生去看看，还能救不？不能救就给开个死亡证明，清一 {MOD}的，写心梗。人家都90了，你还给人家开心梗。曹医生来我们家，那就是客人，我给他洗脑：你喝酒不喝醉，那不是白喝了吗？他想了想，有道理。叫曹医生咋这么生分呢，还是叫老曹吧，亲切！老曹一辈子没种过地，小曹更不会种，但是，我有地呀，我需要种，当时我有个百亩庄园，种银杏的，银杏还没长起来，需要种花生，因为有树不能使用大型机械，小拖拉机+手工，雇人干，但是也需要有人看着，我又不在家，我就遥控指挥小曹，小曹就指挥她爹她娘，一家人，可能干了。我现在想想，真后悔。不该乱离婚。他们一家人真好，尤其是老太婆，一到我们家，给收拾的干干净净，我喜欢吃水饺，老太婆嫌小曹包的不好看，每次我从青岛回家，她都提前骑车去我们家给包好……就是因为太好了，所以我提出离婚时，我爹啥话没说，先去找老曹道歉了，老曹对不起你了，管教无方，是个逆子。老曹事后，感叹了一句，意思是小董不是庄户命，但是小曹是。不是一路人，不进一家门。老太婆信佛，她吃素，但是我吃肉，她经常到我们家帮着做饭，小曹不怎么会做饭，我？什么都不会，巨婴，从小没刷过碗，没下过厨房，现在也是，偶尔我在朋友圈晒晒，那都是装B的，其实我不会。老太婆给我们炖鱼吃，一边炖一边阿弥陀佛。真是个神经病。离婚后，对我意见最大的，就是她。离婚后，老曹主动联系过我一次，他要上一套软件，捣鼓不明白了，让我去给看看，这个东西非常简单，一分为二。一是常见病数据库，输入症状，可以出来对应的结果以及处方，有中药，有西药，在于你自己选择。二是云会诊。云会诊主要是中医，专门针对疑难杂症，要预约。说白了，就是摆个电脑忽悠病人的，让人一看，曹医生可不是瞎开药，人家是用电脑开的，电脑可不说瞎话。乡镇上，各类名医也不少，例如针灸的，小儿推拿的，当年都很火，但是呢，他们没有证，没有证就是非法行医，老曹有，老曹是资深医生，老老曹也是医生，小曹就是个木头，否则也能当医生，也当过，帮着扎针之类的，白搭，不是吃这碗饭的料。老曹就跟我商量，要不要让这些针灸的，小儿推拿的入场。可以分成。我的建议是，不要。这些人，都是半路出家，给人扎残废了怎么弄？把小儿给推拿死了怎么弄？我的观点是，你能掌握住你自己的风险，你掌握不住别人的风险，所以，咱别……乡镇医生怎么规避风险？只要是感觉情况不好，一律不动，不给开药，不给打针，只给打120。很多医生忍不住。很容易出事。我们结婚后两年多，反正是闺女会走了，老曹给我打电话，说遇到个事情，有个老头过去看病，他觉得情况一般，给挂个针吧，针还没准备好，老头倒床上，死了。多亏没给挂上。家属以为是被打针打死的，后来调监控，派出所给确认，的确是没有做任何治疗。在普通人眼里，针灸、小儿推拿，都是低风险的。其实，在我看来，都是高危行为！有兴趣的，可以去抖音搜一下：针灸致残、小儿推拿致死。再小的概率，发生在你身上，就是百分百。当时，我住农村，除了我反对这些外，全是信仰派，小曹怀孕后，偏头疼的厉害，她之前就很容易偏头疼，只要是睡觉睡过了头或者洗了头发没吹干，百分百偏头疼，就这么神奇。孕期不能过多的服用布洛芬。小曹在老曹的介绍下，去针灸，镇上那个想跟老曹合作的针灸大师，大师是个娘们，50来岁，之前在城里干催乳的，后来学了针灸，师从何人呢？说是临沂有个大师叫张宝旬，还出过书，全国数一数二的针灸大师，那书摆桌子上，我觉得摆桌子上不够重视，应该裱起来，挂墙上。那时，我20来岁，反对归反对，没有今天这么反对，觉得也可以试试。给小曹扎了肩膀，脖子，嘴巴。扎上以后，跟我聊她师傅，聊他的书，说在全国多么畅销。那，你是遇到明白人了。全国范围内，每个月，每年，畅销榜的TOP10，至少有3本是中医类的，什么网络小说，《百家讲坛》都无法撼动中医书的销量，只是，很容易物极必反，张悟本就曾经是畅销榜的TOP1。全民信仰。王晨霞，掌纹学专家，就是通过看手，就能看出你有什么身体疾病，她就是畅销书作家，我举个很简单的例子，她去某座城市的老年大学讲座，最后一个环节是签售、看手，老头老太为了排队都差点打起来。中国人对养生的痴迷，超出了正常人的理解。我们是同一个编辑，经常一起做活动，但是，王晨霞老师还不属于出版集团最火的中医代表，最火的是吴清忠，他的《人体使用手册》，一年随随便便百万册。经久不衰。一针下去，小曹的偏头疼好了吗？回来的路上，说好了。我说，咱可说好了，你说好了，就再也不要喊疼了。管用不？管个P用，没多久，又疼了。一受凉就疼，尤其是不吹干头发，百分百偏头疼，我带小曹去找老曹，老曹的建议是不用治，她妈也是这个情况，有一定的遗传性，无大碍，大概率会伴随一生。别生气，别受凉，别喝酒。我还是不放心，还是去大医院看看吧，我当时在青岛生活，就把小曹带到了青岛，决定带医院去检查一下，看看这个脑袋到底有没有问题？尤其是看看有没有长瘤子。那时，我有个老大哥，他媳妇整天想要，晚上要了中午要，他吓的不敢回家吃午饭了，有朋友调侃了他，意思是嫂子是不是垂体分泌有问题？带医院一检查，脑子里长了个瘤子。小曹也有这个倾向，怀孕了，还整天骚扰我。我挂了个专家号。做了CT，出了片，专家带了一群实习生，奇葩的是，专家盯着这个片老久老久，然后跟学生们说：你们看……我心想，完了，完了。专家说，很少遇到这么对称、工整的大脑。原来如此。吓死我了。专家的答案很简单，神经血管性的头疼，发病原理是什么？血管过度舒张或者收缩，刺激到血管并行的神经，导致的头痛发作。最直观的感受，就是一跳一跳的。不需要治疗。专家还说，头疼有72种，种种不同，但是呢，最常见的就是神经血管性的头疼，大部分人的偏头疼，都是这种。早期，也就是说，发病不频繁，可忍受。不用管。受不了就吃点止疼药。这个会伴随一生。若是发病越来越频繁，那就需要做进一步的确诊，先区分是什么亚型，是缩血管导致的头疼还是扩血管导致的头疼，然后再确认病期，是早期还是中期？不同病期治疗方案也不同。在确认亚型以及病期的前提下，给一些精准的病灶靶点的有效干预，修复受损的神经，疏通不通的血管。专家的意思是放宽心，大概率不至于到这一步。忍住吧。在青岛，我给买了个吹风机，好几百块钱，当时还没有戴森这个概念，我再三叮嘱，不吹干头发不要出门。她满口答应。后来，还是犯，有时一疼就是两三天，疼的受不了就哭，我又不在家，老曹两口子就跑去了，老曹给找了个偏方，竟然很管用。用毛巾把太阳穴的位置，缠住，使劲缠。这样，血管不就不跳了嘛。竟然，有缓解。老曹，真是个神医！（我想到了唐僧和孙悟空）有机会，我真的可以写写老曹，这些乡镇医生见识多，什么病症都见过，只是未必能诊断，那有没有这么一种情况？有人在三甲医院做了CT拿给老曹看？有，很多！人家老曹还会看心电图呢。老曹很时尚，私家车在县城还没流行时，他就有了，自己不会开，村里有在国营运输公司开大车的，专门给他开车。一辆破吉利。后来，我发现偏头疼传染人，我以前从来不头疼，跟小曹在一起后，我也开始偏头疼了，那时我们经常去海边打羽毛球，就在沙滩上，打完以后去下海，出来就头疼，太灵了。就一种感觉，整个世界忽闪忽闪。血管跳动的感觉，仿佛是打雷。我没有小曹那么矫情，我一般，连管都不管，睡个觉就好了。偏头疼，多发于女性，比男性多三四倍，血管缩张异常与情绪、内分泌有直接关系，所以常发于月经期、孕期。我最担心的是我闺女，别遗传了她妈她姥姥。我问了问，目前还没有症状。想起小曹，我就想起了她的愚昧，在淘宝上买了个CD机，整个孕期在放国学，当时有个长发叫翟鸿燊，她买了全集……她也半信佛。让鱼刺卡着了，给她妈打电话求救，她妈建议她念阿弥陀佛。果然，好了。他们家，我就看老曹还顺眼一点，也很久没见了，我现在基本不回去，偶尔我爹回去，前段时间我去我爹家吃饭，我爹说见曹医生了，因为参加婚礼，他们俩都属于乡绅系列，专门用来陪大客的，大客可以理解为女方的VIP亲属。我爹说，两三年没有头婚的了。农村青年，现在都不结婚了。找不到媳妇。言归正传，偏头疼，该怎么正确的对待？不用管。受不了就吃止疼药。偏头疼里还有一类叫典型偏头疼，占偏头痛病人的10%，多在青春期发病，有家族史的居多。看字面意思就知道，很典型，这种典型主要是指视觉先兆症状，病人双侧视野可出现闪光幻觉，有些病人眼前出现黑蒙，常为单眼黑蒙……类似大雨前的燕子低飞蛇过道。偏头疼算不上什么病，就是血管不老实，影响到并行的神经了，仅此而已，至于血管为什么不老实，诱因很多，休息不好、劳累、长期压力过大或者睡眠不好，或者受凉……也就是说，整个脑袋是没有器质性病变的，属于功能性头疼。那有没有一种可能，血管很老实，神经自己出了问题而导致头疼呢？也有。这一类叫神经性头疼，这种疼不再是有规律的搏动性头疼了，往往疼痛位置不固定，表现出的是一种压迫感、沉重感。这类头疼的病因，多是精神因素。如抑郁、焦虑、狂躁。对于功能性头疼，我们该怎么正确对待呢？医生的建议如下：1，首先要正确对待它，知道它不可怕，很多发，大概率会与我们和谐共处一生。2，每个人偏头疼的诱因不同，要学会观察，学会记录，尽量避免这些诱发因素。3，不要忍耐，不要忌讳服用止疼药，头疼一出现就服。4，每个人适合的止疼药可能不太一样，若服用一款止疼药无效，可尝试其它类型止疼药。5，若是神经类头疼，还要考虑服用一些精神类药物。好了，我们继续。与功能性头疼对应的是器质性头疼。看字面意思就知道了，是脑袋里出了器质性病变，这就是为什么我们去青岛挂专家门诊，专家建议先做脑部CT的缘故，要首先排除器质性头疼。除了CT外，专家也会问很多问题，视力有没有下降？手脚有没有麻木感？器质性头疼有哪些成因呢？第一、脑供血不足，最常见的是脑血管狭窄、硬化。第二、高血压。第三、颅内肿瘤。日本做脑瘤手术很专业，我日本前妻做出国医疗，我帮着推广过，有两个读者都是30岁左右，头疼查出了脑瘤，一个出去做1期手术，后期手术在北京做。一个是计划在日手术+在日打工。当时，我还写过一篇文章，谈求生欲。一个从来没出过国的人，为了治脑瘤，毅然决定留在异国他乡，自己本身还是个病人，要一边赚钱一边手术，还没有家人陪伴在身边，何必呢？我当时建议他在北京手术。他不，很固执。后续如何？我前妻只接了那个在日做1期手术的，要一边打工一边手术的，她拒绝了，理由是没钱事多，所以后续我没再跟踪关注。他大概率会选择找其他人。若是自己或家人出现了视力下降，手脚麻木，频繁头疼，应该去做脑部CT，及早排除器质性头疼。还有一种头疼，是看手机累的，头昏脑涨。这种头疼，多是肌肉劳损。头皮上的肌肉？不是。脖子上的，这条肌肉叫：胸锁乳突肌。你头朝左扭时，用右手摸脖子，能捏到一根粗壮的肌肉，这就是胸锁乳突肌，抖音上有放松这根肌肉的科普，多是骨科医生做的，办法很简单，就是教你怎么找到它，捏住它，挨着一点点的放松。颈椎病会不会引发头疼？当然会。错误的坐姿，尤其是爱偏向一边，很容易导致颈椎上的肌肉失衡，久而久之能把颈椎骨给拉歪，这个位置血管、神经密布，颈椎骨歪了后，若是卡到了血管，表现就是头晕、恶心、耳鸣、眼睛胀，卡到了神经，就是头疼。这就是为什么小白脸说，骨骼对称很重要。那，有没有办法，不吃止疼药来治疗偏头疼？有啊。现在医院多了一个科，叫疼痛科。专门治疗疼痛的。对于顽固性偏头疼，疼痛科有个独门秘笈就是神经阻滞，主要针对星状神经节，星状神经节在我们脖子两侧，其形状像星星，所以取名叫星状神经节。做传销的总提到一个词，双轨。人体神经才是标准的双轨，一轨是运动神经，例如拿东西，走路，吃饭，喝水，凡是你能主动支配的，都属运动神经支配。一轨是自主神经，可以理解为后台神经，肠胃蠕动，血压高低，心率快慢，这些东西，不受我们主观意识所支配。若是自主神经出了问题呢？不管需不需要，都让心跳加快、血管收缩，从而导致了偏头疼。那咋弄？给它注射麻药，让紧张的神经放松下来，让其恢复正常的工作。看官方解释：星状神经节阻滞术，就是通过应用局麻的药物，达到阻滞神经传导，从而发挥治疗作用。首先要明确星状神经节的具体部位，这个部位位于胸锁乳突肌的前缘，寻找到第6层头的根部，局部注射0.6%~0.8%的利多卡因6~8毫升。也可以在超声波的引导下进行这项手术。这种阻滞手术可以明显改善心脑血量，增强机体的抗病功能，有抗炎的作用，同时有调节内分泌系统，平衡自主神经系统的作用。同时也可以用于治疗疼痛。但是，不是迫不得已，不建议做。原因有两点：第一、这个技术在国内不算成熟，我搜了篇论文：其中有些初学者缺乏指导，技术不熟练，合并症的发生率比较高。有一位医生在不到两个月的时间内连续发生两例在注药后出现突然头晕，呼吸减弱，躁动，血压下降，考虑系药物误入蛛网膜下腔所致。即使在一些大医院，星状神经节阻滞时也常并发合并症。某省级医院总结了2个月内41例共92次星状神经节阻滞，有23例在穿刺过程中回抽注射器见血，6例发生手麻，4例发生声音嘶哑，3例有一过性头晕。第二、国内很多医生不仅仅会给注射麻药，还会添加一些中药剂。别着急，等他们先练练手。